后路减压植骨融合椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效评价(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1795KB，3页)。
1.2 手术方法
(1)前路手术:病人取右侧卧位,左侧经胸或经胸膜腹膜外或经腹膜外人路,切除最高伤椎上两个节段的1根肋骨,显露伤椎及其上下椎体。依次结扎节段血管、安置上下椎体螺栓、切取所需长度的髂骨块或钛网备用、切除伤椎上下椎间盘、彻底清理上下椎体相对的软骨终板、再切伤椎彻底减压。撑开上下椎体间达正常高度,并辅以手法复位,矫正后凸、侧凸与旋转移位,紧密嵌入大小适合的髂骨块(或钛网)支撑植骨。置入钢板,安装多用/槽用垫圈,预先锁紧螺母,加压后最终锁紧螺母。通过垫圈钻孔拧入前侧螺钉,修补破裂胸膜,经胸入路或胸膜损伤者放置胸腔闭式引流管。
(2)后路手术:采用硬膜麻醉或全麻,病人取俯卧位,以伤椎为中心确定椎弓根进针点,然后作12～16cm后正中切口,逐层切开,显露伤椎及相邻的上下各1椎板、关节突、横突,在伤椎、上下各1椎体椎弓根上,按椎弓根固定进钉点向外成5°～10°角打孔,C臂X光机透视证实位置正确,拧入椎弓根螺钉共6枚。放置预弯的连接棒,先锁紧伤椎椎弓根螺钉,上下椎椎弓根螺钉相对旋紧,用两把撑开钳插入上下椎固定钉之间,均匀地向上、下撑开0.5～1.0cm,锁紧上、下椎弓根螺钉。C臂X光机透视证实后凸矫正,伤椎高度基本即可恢复。根据术前测定椎体前缘高度及Cobb角,适当撑开、加压,矫正后凸畸形以及椎体高度,最后安装连接杆,常规将取出的椎板制作骨条,植入横突间。
1.3 统计学处理
采用SPSS11.0统计软件进行分析,计量资料以(χ±s)表示,采用t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 后路手术与前路手术在手术时间、出血量及脊柱植骨融合率方面的比较
后路手术与前路手术在手术时间、出血量方面比较,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。后路手术比前路手术时间短、出血量少 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1795KB，3页)。