瘢痕子宫再次妊娠分娩方式380例临床分析
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[摘要] 目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠高剖宫产率的原因及剖宫产后阴道分娩的安全可行性。方法 对本院2006年1月～2010年1月380例瘢痕子宫再次妊娠分娩资料进行回顾性分析,比较剖宫产后再次妊娠的孕妇经阴道分娩和采取剖宫产两种不同处理方式的母婴结局,并将其中剖宫产308例与非瘢痕子宫剖宫产308例进行比较。结果 试产90例,成功72例,成功率80%。剖宫产308例,手术率81.05%,其中具有产科指征136例,孕妇及家属心理因素(社会因素)172例,瘢痕子宫阴道分娩组与直接剖宫产组比较,产后出血量、住院天数明显低于剖宫产组(P<0.01);发热率、新生儿体重低于剖宫产组(P<0.05);新生儿窒息发生率比较差异无显著性。再次剖宫产组与初次剖宫产组比较:近期并发症(产后出血、术中取头困难、新生儿窒息)均较对照组为高(P<0.01或P<0.05)。结论 瘢痕子宫并非绝对剖宫产指征,只要符合阴道试产条件,严密监护下阴道试产是安全可行的。
[关键词] 剖宫产术后再次妊娠; 分娩方式; 并发症
[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-155-02
近年来,随着社会因素的介入,首次剖宫产指征放宽,使剖宫产率居高不下,剖宫产后再次妊娠人次明显上升。如何正确选择分娩方式,成为产科医师关注的难题之一。为正确处理瘢痕子宫再次分娩问题,提高产科质量,本文对本院2006年1月～2010年1月380例瘢痕子宫再次妊娠分娩者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料均为剖宫产后再次妊娠分娩产妇380例,年龄<30岁95例,占25%;30～35岁64例,占16.84%;36～40岁205例,占53.94%;>40岁16例,占4.21%。孕次2～8次不等,病例均有上次剖宫产史,距上次剖宫产时间2～15年,5年以下110例,6～10年230例,10年以上40例,腹壁纵切口20例,横切口360例,子宫体部纵切口3例,子宫下段横切口377例 ......
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