早产儿支气管肺发育不良的危险因素分析(2)
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3 讨论
随着新生儿肺表面活性物质(PS)替代疗法的推广应用及机械通气等新生儿急救技术水平的不断提高,早产儿特别是极低出生体重儿的存活率逐渐增高。但新生儿尤其是早产儿由于肺发育不成熟,肺间质和肺泡分化不全,肺弹力纤维和结缔组织发育不良,各种致病因素可诱发肺部过度炎症反应,肺泡化过程受抑制,使肺泡数目减少,肺泡增大,间质纤维化,形成BPD 的病理改变[3],从而影响早产儿生长发育和生活质量,甚至导致早产儿死亡。
一般认为BPD的高危因素主要与早产、高浓度氧、气压伤、感染、长时间机械通气、长时间吸氧等因素相关。吸氧时间与机械通气持续时间越长,BPD 的发生率越高,可能与早产儿对氧化应激易感,即使吸入低浓度氧也可以引起严重氧化应激反应,产生肺损伤有关[4]。而在长时间机械通气压力下,特别是需要反复气管内插管的患儿,呼吸道自然防御机能下降,极易继发肺部感染,导致肺部巨噬细胞和粒细胞等炎性细胞聚集,促炎因子水平升高,引起肺部炎症反应,引起组织充血和水肿,进一步促进BPD的发生发展[5]。本研究中BPD组机械通气后有46.2%(6/13)的患儿继发反复的肺部感染,其中2例BPD患儿的基础疾病为肺部感染 ......
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