高频超声对诊断急性蜂窝组织炎的效果研究(2)
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本研究主要是利用高频超声的高分辨率研究皮下或筋膜下较表浅的急性蜂窝组织炎(封三图7～9)。这种急性感染常呈弥漫性病变,其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝组织炎,由于链激酶和透明质酸酶的作用,病变扩展迅速,有时能引起败血症;由葡萄球菌引起的蜂窝织炎,比较容易局限为脓肿。从表1可以看出高频超声与病理结果的一致性较好,且为无创性检查。但其也存在假阳性和假阴性结果且不能明确导致病变的病菌。笔者认为某些疾病的超声表现多样,比如结核性病变,部分病例与急性蜂窝组织炎的超声图像表现相似,导致假阳性的产生;蜂窝组织炎早期由于超声图像不典型,特别是其境界不清、内部回声杂乱,和恶性病变较难鉴别,这是产生假阴性结果的主要原因。鉴于以上因素,超声可以作为临床初诊急性蜂窝组织炎的首选检查,对于有诊断不明的患者可进一步行病理检查,对于治疗效果差的患者可以行药敏试验。从表2可以看出对急性蜂窝组织炎的超声检测与外科引流术kappa一致性很好,我们可以行超声检查替代经验性治疗。从表2还可以看出两者存在一定的差异,笔者认为其原因为,引起蜂窝组织炎的病因不同,某些超声对脓肿的显示率较高,对于小于1cm的脓肿高频超声也可很好的显示,但对于此类脓肿外科引流术无法准确定位,如果采取超声引导下穿刺引流可以收到较好的效果[8] ......
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