腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用体会
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罗荣成 四川省自贡市富顺县怀德镇中心卫生院;
【摘要】目的研究腰硬联合麻醉在基层医院剖宫产术中应用的安全性。方法治疗组采用一点法作腰硬联合麻醉,取L2～L3或L3～L4间隙硬膜外穿刺,再用针内针作腰麻穿刺,腰麻用0.75%布比卡因1.7mL脑脊液稀释等比重液至3mL缓慢推注,拔针后向头端置入硬膜外导管3cm,需要时注入利多卡因或罗哌卡因硬膜外麻醉,也用于术后镇痛。对照组取T12～L1作硬膜外穿刺,成功后向头缓推2%利多卡因3mL,向足端置入硬膜外导管3cm,首次量2%利多卡因3mL,5min后无全脊麻征追加0.5%罗哌卡因10～15mL。比较两组的镇痛效果,作改良Bromage评分、对循环的影响、麻醉并发症。结果腰硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉中低血压的发生率高,经加快补液、应用升压药物多能使血压恢复正常。本组病例中腰麻针穿刺困难的发生率为8.3%,腰麻穿刺异感,术中多不需要辅助应用镇静药物。结论腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用是安全有效的,镇痛完全,肌松良好。
【关键词】 腰硬联合麻醉 剖宫产术
【分类号】R614
自2009年1～12月我院开展腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术麻醉,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料病例资料选自2009年1～12月我院的剖宫产术麻醉共120例,病例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄16～43岁,术前没有胎儿宫内窘迫。奇数例采用腰硬联合麻醉60例,为腰硬联合组。偶数例采用硬膜外
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1 资料与方法
1.1 临床资料
病例资料选自2009年1～12月我院的剖宫产术麻醉共120例，病例ASAI～Ⅱ级，年龄16～43岁，术前没有胎儿宫内窘迫。奇数例采用腰硬联合麻醉60例，为腰硬联合组。偶数例采用硬膜外麻醉60例，为硬膜外组。腰硬联合麻醉腰麻针穿刺困难(是指硬膜外穿刺成功后作腰麻穿刺不成功或困难)改作硬膜外麻醉，都不计人两组病例。
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