早期大量脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析
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戴永高 湖南省涟源市人民医院神经内科;
【摘要】目的探讨原发性蛛网膜下腔出血(SAH)10d内大量脑脊液置换术治疗的疗效及安全性。方法将72例SAH患者随机分成置换组和对照组。对照组采取常规治疗,实验组在常规治疗的基础上采用早期大量脑脊液置换术及鞘内注射地塞米松,观察临床症状、头部CT、脑血管TCD的变化。结果实验组头痛时间明显缩短,脑血管痉挛、脑积水发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期大量脑脊液置换术治疗SAH有效且安全。
【关键词】 蛛网膜下腔出血 脑脊液置换 鞘内注射
【分类号】R743.35
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)占急性脑卒中10%左右,可发生于任何年龄,主要的并发症有脑血管痉挛、脑积水、再出血等,是高致残率、高致死率的疾病之一[1]。有条件的医院应尽早行DSA检查明确出血原因,采取对因治疗或对症治疗,但我国大部分基层医院无此条件,而
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蛛网膜下腔出血占急性脑卒中10%左右，可发生于任何年龄，主要的并发症有脑血管痉挛、脑积水、再出血等，是高致残率、高致死率的疾病之一。有条件的医院应尽早行DSA检查明确出血原因，采取对因治疗或对症治疗，但我国大部分基层医院无此条件，而患者病情不允许急诊转院，因此如何帮助患者度过急性期及危险期、降低死亡率、减少并发症是基层医务人员面临的挑战。脑积水、脑血管痉挛等并发症是蛛网膜下腔的血液刺激所致，因此早期最大限度地清除蛛网膜下腔积血是减少并发症最有效的方法。我院对36例SAH采用早期大量脑脊液置换术+地塞米松鞘内注射治疗，临床疗效满意，而且安全，现总结如下。
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