脾外伤的诊治体会
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郭文胜 湖南省株洲市茶陵县中医院外科;
【摘要】目的总结脾外伤诊治的经验。方法对1996年1月～2009年12月156例脾外伤的诊治的临床资料作回顾性分析。结果 156例脾外伤中136例Ⅲ～Ⅳ级脾破裂行手术治疗。20例Ⅰ～Ⅱ级脾破裂接受非手术治疗,其中3例因血流动力学紊乱不能纠正或腹腔进行性出血而分别于伤后13h、10d、15d行急诊手术治疗。156例均治愈出院。结论脾外伤的救治,必须坚持"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则。对于Ⅲ级以上脾破裂,或Ⅱ级损伤,腹腔积血2000mL,病情复杂的以采取全脾切除治疗为宜。多数Ⅰ～Ⅱ级脾破裂采取非手术治疗能治愈。
【关键词】 脾破裂 外伤 手术与非手术治疗 原则
【分类号】R657.62
(下转第160页)近20年来,由于交通工具的不断发展,交通事故也随之有所增加,加上脾脏的结构特殊,交通性的外伤性脾损伤已在脾外伤的原因中占据首位,尤其在县级城市的发生率比较高,这也使县级基层医院对脾外伤诊治的认识有了较大的提高。本院的手术原则也从过去的脾外伤后全脾切
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近20年来，由于交通工具的不断发展，交通事故也随之有所增加，加上脾脏的结构特殊，交通性的外伤性脾损伤已在脾外伤的原因中占据首位，尤其在县级城市的发生率比较高，这也使县级基层医院对脾外伤诊治的认识有了较大的提高。本院的手术原则也从过去的脾外伤后全脾切除发展到现在的最大限度地保留脾组织或保留脾脏以期保留脾脏的功能。目前，如何选择合适的外伤性脾破裂患者实施手术或非手术治疗，依然是我们外科医生研究的方向。近几年来，本院在治疗脾外伤时一直遵循下面三个因素：(1)恪守脾损伤的一般处理原则；(2)依脾损伤分级及患者状况选择适当术式；(3)掌握保脾的技术要点。我院1996年1月—2009年12月，共收治脾外伤患者156例，现报道如下。
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