肺动脉栓塞的双排螺旋CT诊断价值探讨
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张永潮 宁波市保黎医院放射科;
【摘要】目的探讨双排螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值,以进一步为临床诊治提供指导性建议。方法回顾性分析我院2006年1月～2009年1月25例行肺动脉栓塞术患者的双排螺旋CT的影像学资料。结果 25例患者采用团注触发技术扫描直接征象显示:偏心型充盈缺损16例,中心型充盈缺损9例;间接征象主要为肺动脉高压、局限性肺纹理稀疏、肺梗死、少量胸腔积液、心包积液。结论双排螺旋CT肺动脉成像诊断肺动脉栓塞安全、迅速、有效、无创,对临床判断病情、治疗方法选择及疗效判定均有重要价值,己成为诊断肺动脉栓塞(PE)的首选检查方法,值得临床推广和应用。
【关键词】 双排螺旋CT 肺动脉栓塞 直接征象 间接征象
【分类号】R816.2
肺动脉栓塞(PE)的发生率、病死率和误诊率高,PE的栓子多来源于下腔静脉系统,以股静脉和髂静脉多见;发病大致经过静脉血栓形成、静脉血栓栓子脱落栓塞肺动脉和栓塞后期三个病理生理阶段;心肺功能改变的程度决定于肺动脉堵塞的范围、速度、原心肺功能状态及肺血管内皮的纤溶活
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肺动脉栓塞(PE)的发生率、病死率和误诊率高，PE的栓子多来源于下腔静脉系统，以股静脉和髂静脉多见；发病大致经过静脉血栓形成、静脉血栓栓子脱落栓塞肺动脉和栓塞后期三个病理生理阶段；心肺功能改变的程度决定于肺动脉堵塞的范围、速度、原心肺功能状态及肺血管内皮的纤溶活性等，轻者可无明显改变，重者可导致低氧血症、低碳酸血症、碱血症和肺循环阻力增加、肺动脉高压、急性右心功能衰竭及猝死。肺动脉栓塞常为多发及双侧性，临床表现为非特异性，较小者可无症状，较大者可产生休克。影像学诊断具有重要的临床价值，动态增强CT能清晰显示血管内充盈缺损，CT血管三维重建能更好显示血栓全貌。本文旨在探讨双排螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值，以进一步为临床诊治提供指导性建议。
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