三种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较及对膝关节功能的影响
粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法,改良张力带钢丝内固定术,镍钛记忆合金聚髌器
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王功国 罗群 山东省日照市中医医院;吉林省四平市第一人民医院;
【摘要】目的探讨应用粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法、改良张力带钢丝内固定术、镍钛记忆合金聚髌器三种不同方法治疗髌骨骨折的手术效果以及其对膝关节功能的影响。方法 90例髌骨骨折患者根据手术固定方法不同随机分为A、B、C三组各30例,A组:应用粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法治疗,B组:采用改良张力带钢丝内固定术,C组采用镍钛记忆合金聚髌器,分析比较三种不同内固定方法术后3个月、6个月的治疗效果以及对膝关节功能的影响。结果三组手术方法的平均术中及术后出血量、手术时间及住院时间比较,差异并无显著性。但术后3个月A组、B组膝关节活动度(ROM)的有效率明显低于C组,经χ2检验显示,差异有显著性(χ2=6.412,P0.05)。术后6个月三组临床疗效比较:A组、B组的总有效率明显低于C组,差异有显著性(χ2=7.523,P0.05)。结论改良张力带固定法、镍钛聚髌器固定法的手术治疗方法在解剖复位,坚强的内固定加早期的关节持续被动运动方面优于粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法。同时借助CPM机被动加主动训练,增强伤肢的静脉回流,减轻疼痛和肿胀,能有效避免创伤性骨关节炎,利于软骨营养,明显加速关节功能恢复。
【关键词】 髌骨骨折 粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法 改良张力带钢丝内固定术 镍钛记忆合金聚髌器
【分类号】R687.3
髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分,具有保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车的作用。髌骨骨折多见青壮年,由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当会引起关节僵硬或创伤性关节炎,严重影响膝关节的功能。因此治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面
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髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分，具有保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车的作用。髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当会引起关节僵硬或创伤性关节炎，严重影响膝关节的功能。因此治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。本研究旨在探讨交锁髓内钉治疗、AO加压钢板、外固定架三种不同方法治疗髌骨骨折的手术效果，现报告如下。
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