嵌顿性输尿管上段结石取石术的术式比较
体外冲击波碎石术,经尿道输尿管镜碎石术,经皮肾穿刺取石术
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陈文洪 浙江省德清县人民医院泌尿外科;
【摘要】目的评价微创经尿道输尿管镜碎石术(URL)及微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效。方法 60例嵌顿性输尿管上段结石患者,分成观察组和对照组。对照组:采用传统的体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。观察组:结石位置偏低,积水较少的患者采用URL手术;结石体积较大,肾积水较明显且结石位置接近肾盂者采用MPCNL手术。结果观察组术后3d结石清除率(70.00%)及术后1个月结石清除率(97.50%)均高于对照组术后3d结石清除率(25.00%)及术后1个月结石清除率(35.00%),具有显著性差异(P0.01)。两组患者在治疗期间并发症发生率,差异没有统计学意义(P0.05)。结论微创的URL及MPCNL手术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者疗效佳,而且也比较安全,值得临床推广应用。
【关键词】 嵌顿性输尿管上段结石 体外冲击波碎石术 经尿道输尿管镜碎石术 经皮肾穿刺取石术
【分类号】R699
嵌顿性输尿管结石横径往往大于输尿管内径,可引起输尿管壁水肿及慢性炎症或炎性息肉形成,其病变甚至可以累及输尿管周围组织,造成严重的输尿管梗阻[1],而且嵌顿性输尿管结石患者多并发不同程度输尿管梗阻和肾积水甚至肾积脓。由于结石慢性压迫、继发感染和异物免疫反应,常常
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嵌顿性输尿管结石横径往往大于输尿管内径，可引起输尿管壁水肿及慢性炎症或炎性息肉形成，其病变甚至可以累及输尿管周围组织，造成严重的输尿管梗阻，而且嵌顿性输尿管结石患者多并发不同程度输尿管梗阻和肾积水甚至肾积脓。由于结石慢性压迫、继发感染和异物免疫反应，常常导致嵌顿部位及附近输尿管壁发生息肉或狭窄等病理损害”，这些病理改变增加了处理结石的难度。本研究中，笔者分别采用微创手术和传统手术治疗了嵌顿性输尿管上段结石患者，并相互做了一个疗效比较，现报道如下。
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