急性心肌梗死出院患者抗血小板药物使用的调查研究
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王德军 浙江省温岭市城北中心卫生院普内科;
【摘要】目的比较急性心肌梗死(AMI)出血与非出血患者出院后抗血小板药物的使用情况。方法根据住院期间是否出血分为出血组(31例)和非出血组(161例)。记录出院时及出院后1个月、6个月、12个月阿司匹林和氯吡格雷的使用情况。结果出血组较非出血组平均年龄偏大(66.3岁/54.8岁),高血压的发生率相对较高(分别为64.5%、48.4%),差异均有统计学意义。出血组患者在出院时,AMI发生后1个月、6个月、12个月时阿司匹林的使用率均明显低于非出血组(P0.01),而氯吡格雷的使用率在出院时、出院后1个月明显低于非出血组(P0.05,P0.01)。结论 AMI出血患者阿司匹林和氯吡格雷的使用率降低,可能与其不良预后相关。
【关键词】 心肌梗死 阿司匹林 氯吡格雷 出血
【分类号】R541.4
抗血小板药物治疗是急性心肌梗死(AMI)的主要治疗方法之一,可明显降低患者的再梗死率,改善缺血心肌的再灌注,降低死亡率。阿司匹林与氯吡格雷是常用的抗血小板药物,在使用过程中有增加出血的风险,临床上也观察到出血与死亡风险增加有一定的相关性[1],但其确切原因尚不清楚。
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抗血小板药物治疗是急性心肌梗死(AMI)的主要治疗方法之一，可明显降低患者的再梗死率，改善缺血心肌的再灌注，降低死亡率。阿司匹林与氯吡格雷是常用的抗血小板药物，在使用过程中有增加出血的风险，临床上也观察到出血与死亡风险增加有一定的相关性，但其确切原因尚不清楚。脏器出血本身可直接引起死亡风险增加，另一方面，AMI出血患者由于惧怕出血再发风险，可能会减少抗血小板药物的使用，从而不利于AMI的二级预防。本文在基层医院门诊调查AMI出血患者出院后抗血小板药物的使用情况，为评估停用抗血小板药物的风险提供初步依据。
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