血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察
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俞亚萍 刘群峰 象山第一人民医院血透室;
【摘要】目的观察血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者维持性血液透析中顽固性并发症的临床效果。方法选择长期在我院血透室接受透析治疗的32例慢性尿毒症维持性血透患者,随机分为串联组(HP+HD组)16例,对照组(HD组)16例,原发病及年龄、性别与串联组配对。串联组每周进行1次串联治疗,每月4次,其余均为血液透析;对照组16例,单纯进行血液透析,每周3次,两组每次透析均5h。结果经串联治疗后,13例患者睡眠明显改善,12例食欲增加,13例皮肤瘙痒消失,PTH从治疗前的(447.44±114.21)ng/L降为治疗后的(231.13±99.9)ng/L。结论血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者维持性血液透析中顽固性并发症是一种安全、直接、快速有效消除毒性物质的治疗方法。
【关键词】 血液透析 串联 血液灌流 尿毒症
【分类号】R692.5
由于肾源不足,全球每年约有100万以上的尿毒症患者必须依赖血液透析维持生命,而许多长年性维持血液透析患者出现玩固性高血压、皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲不振等症状。皮肤瘙痒是尿毒症最常见的并发症之一,随着患者生存期的延长,皮肤瘙痒症的发生率随之升高[1],在透析患者中统
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由于肾源不足，全球每年约有100万以上的尿毒症患者必须依赖血液透析维持生命，而许多长年性维持血液透析患者出现玩固性高血压、皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲不振等症状。皮肤瘙痒是尿毒症最常见的并发症之一，随着患者生存期的延长，皮肤瘙痒症的发生率随之升高，在透析患者中统计的发病率大多在50%～90%。严重影响患者生活质量。维持性血液透析的慢性肾衰患者瘙痒的发生与血液中二价离子浓度升高、毒性物质沉积、皮肤干燥有关；瘙痒的严重程度与血液透析充分性有关，而与皮肤干燥无关。专家认为这是一种中分子物质所致，血液透析对中分子物质清除率低，而血液灌流是血液经体外循环通过吸附装置。消除血中外源性和内源性毒物，尤其是中大分子毒物，如果血液透析串联血液灌流来治疗尿毒症，可以利用优势互补的两种不同的血液净化方式，全面消除终未期肾病的代谢废物、毒物、中分子物质，以及各种致病因子，以达到血液净化的目的。我院透析中心应用串联治疗尿毒症取得了良好的效果，现报道如下。
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