慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素疗效观察
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夏力 浙江省杭州市萧山医院耳鼻喉科;
【摘要】目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素的临床疗效与安全性。方法 160例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者随机分为观察组和对照组,每组80例。两组患者均参照Messerklinger术式进行鼻内镜鼻窦手术。术后对照组使用盐酸麻黄碱滴鼻液,每日2次,每次2滴;观察组在对照组的基础上,使用布地奈德鼻喷雾剂,每日2次,每次1喷;两组患者均于术后7d出院,其后渐进性减量,持续性应用6个月。治疗过程中观察患者症状体征与主述,使用鼻内镜观察术腔改善情况,并监测不良反应。结果术后两组患者的术腔状况逐渐改善;术后3个月时,观察组与对照组总有效率分别为88.75%、73.75%;术后6个月时,观察组与对照组总有效率分别为95.00%、78.75%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后局部应用糖皮质类固醇激素的临床效果肯定,降低了CRSwNP的复发率,未见明显的不良反应,且局部用药避免了全身应用糖皮质类固醇激素的副作用,可作为CRSwNP围手术期综合治疗的推荐方案之一。
【关键词】 慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉 鼻内镜手术 炎症 局部应用 糖皮质激素
【分类号】R765.41
随着鼻内窥镜技术的发展,鼻内镜鼻窦手术(endoscopic si-nus surgery,ESS)已广泛应用于慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(chronicrhinosinusitis with nasal polypsis,CRSwNP)的临床治疗,ESS的主要目的是为鼻窦黏膜形态与功能的改善和恢复构建一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境
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随着鼻内窥镜技术的发展，鼻内镜鼻窦手术(endoscopic si-nus surgery，ESS)已广泛应用于慢性鼻一鼻窦炎鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polypsis，CRSwNP)的临床治疗，ESS的主要目的是为鼻窦黏膜形态与功能的改善和恢复构建一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境。由于鼻窦解剖结构复杂、手术适应证的掌握、病变清除程度、术者经验及技巧等诸多因素，部分患者术后疗效不佳，易发生鼻腔黏膜水肿、粘连、甚至息肉复发。文献报道，术后2.5%～24.0%的患者需要进行修正手术。在临床诊疗工作中，笔者在CRSwNP鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素治疗，在临床疗效和防止CRSwNP复发方面取得了较好的临床效果，并且未见明显的副作用，值得在临床治疗中推广应用，现报道如下。
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