终末期肝病血清钠模型评分联合血清胆碱酯酶水平对预测肝硬化预后的价值
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姚利琴 冯文明 鲍鹰 唐成武 浙江省湖州师范学院附属第一医院肝胆外科;
【摘要】目的评估终末期肝病血清钠模型(MELD-Na)评分联合血清胆碱酯酶(CHE)水平对预测失代偿期肝硬化预后的价值。方法选择我院失代偿期肝硬化患者70例(存活组49例,死亡组21例),分别计算MELD-Na评分,测定血清CHE水平。分析MELD-Na评分和CHE水平与预后的关系。结果存活组MELD-Na评分明显低于死亡组(P0.01),CHE明显高于死亡组(P0.01)。随MELD-Na评分升高CHE降低,且死亡率上升。2项指标与预后的Logistic回归分析均有显著性意义(P0.01)。MELD-Na评分和CHE与预后的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.868和0.878,提示二者在预测肝硬化患者预后时均具有一定的价值,二者无明显差异(P0.05),而二者联合预测时AUC为0.972,准确性大于其中任何一项单独预测(P0.05)。结论 MELD-Na评分和CHE水平与失代偿期肝硬化患者预后有重要的相关性,二者联合可明显提高对预后判断的准确性,为临床救治提供一定的指导。
【关键词】 失代偿期肝硬化 终末期肝病血清钠模型评分 预后 血清胆碱酯酶
【分类号】R575.2
自Child-Pugh评分应用以来,学者们一直在探讨新的能客观反映终末期肝病患者病情严重程度的预后判别模式。2001年Kamath[1]提出了一个新的评价系统,称为终末期肝病模型(MELD),MELD自诞生至今已被广泛用于评估各种慢性肝病患者的预后。但是研究者指出,MELD公式中没有包含任何并
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