马来酸桂哌齐特治疗老年2型糖尿病足的疗效
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2.3观察组与对照组患者治疗前、治疗后血清中hs-CRP变化的比较
观察组与对照组患者治疗前血清中hs-CRP表达无差异，具有可比性。二组患者在治疗后血清中hs-CRP的表达均下降，但观察组患者的下降值明显高于对照组。见表3。
3 讨论
糖尿病的发生机制系由于血糖持续增高，血管内皮细胞损伤，基底膜增厚，引起血小板的聚集力增高，使血液的凝固性增高，动脉出现硬化，管腔变窄，微小血栓形成，且病变有时呈弥漫性[1]。而且病变可以引起周围神经的病变，且出现在肢体远端。糖尿病伴有周围神经受损时常有神经传导速度减慢，诱发电位波幅下降，潜伏期延长。糖尿病足是其常见的合并症，其治疗较为棘手。hs-CRP是人体肝脏中合成的一种典型急性期反应蛋白，常由细胞因子诱导，是人体非特异性反应中最主要、最敏感的标志物之一，具有激活补体、促进吞噬细胞的活性、刺激单核细胞表面的组织因子表达和其他免疫调控功能[5，6]。有观点显示糖尿病足患者血清中hs-CRP高表达[7]，可以促进疾病的炎症发生的过程。马来酸桂哌齐特是钙离子通道阻滞剂，通过阻止钙跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，外周血管扩张，进而缓解血管痉挛、降低血管阻力，增加血流量，其次马来酸桂哌齐特还可以提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的黏性，改善微循环。
本实验应用马来酸桂哌齐特治疗糖尿病足的患者，结果显示观察组的治愈率明显高于对照组，提示疗效确切，治疗中可以积极应用。马来酸桂哌齐特是新一代的哌嗪类药物，具有扩张血管和保护神经功能的双重作用[3]，且其能松弛血管平滑肌，缓解血管痉挛，降低血管阻力，增加局部的血液灌注。因此马来酸桂哌齐特治疗时，药理作用明确，半衰期短，用药后作用迅速，对供血的改善作用明显。还有观点显示马来酸桂哌齐特可以引起机体胸苷的增效，使磷酸肌醇酯被激活，松弛血管平滑肌，延长血管扩张的时间；其次可通过胸苷与胸苷A2受体的结合，抑制中性粒细胞的黏附，减轻局部的炎症反应，改善微循环；再次可提高神经细胞及神经纤维耐受低氧能力[8]。本实验结果还显示观察组治疗后可以使血清中hs-CRP含量降低更明显，也提示马来酸桂哌齐特有部分抗炎作用，并通过下调hs-CRP的表达，阻止由hs-CRP引导或中介的级联反应，有效改善内环境，减轻炎性介质的释放，从根本上改善病情，并延缓病变的发生发展。
总之，在常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特治疗糖尿病足，能有效改善局部血流动力学，且能有效下调hs-CRP的表达，临床疗效明显，可以在治疗中积极应用。
[参考文献]
[1] 刘云利. 银杏达莫联合马来酸桂哌齐特治疗对降低糖尿病足危害性的影响[J]. 中国实用医药，2008，3(36)：15-16.
[2] 刘树文，李宝纯，杨金玲. 糖尿病足患者高敏C反应蛋白、D二聚体及纤维蛋白原相关性分析[J]. 中国误诊学杂志，2008，8(27)：6602-6603.
[3] 高桂云，崔静宜. 马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病合并脑梗死的疗效观察[J]. 中国医药指南，2008，6(11)：99-101.
[4] 胡晨鸣. 中西医结合治疗糖尿病足的临床效果分析[J]. 中国医药指南，2011，9(10)：124-125.
[5] Hung J，Knuiman MW，Divitini ML，et al. C-reactive protein and interleukin-18 levels in relation to coronary heart disease: prospective cohort study from Busselton Western Australia[J]. Heart Lung Circ，2008，17(2)：90-95.
[6] Oconnor E，Venkatesh B，Mashongonyika C ......
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