艾灸肝俞\期门穴治疗慢性乙型肝炎的临床研究
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1.4统计学处理
运用 SPSS11.0软件包对实验数据进行统计学处理。计量资料数值用(χ±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1临床表现变化比较
100例入选患者中，有食欲不振症状者，治疗组42例，对照组41例；恶心，治疗组33例，对照组31例；呕吐，治疗组26例，对照组19例；腹胀，治疗组30例，对照组32例；乏力，治疗组40例，对照组38例；有肝肿大者，治疗组22例，对照组19例。治疗组与对照组治疗后疗效比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2治疗后肝功指标中ALT和AST下降率、TBiL复常率比较
100例患者治疗后均有不同程度的ALT、AST降低，治疗组与对照组治疗后疗效比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；100例入选患者中TBiL>50.0μmol者，治疗组29例，对照组28例，治疗组与对照组治疗后疗效比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，结果见表2、表3。
2.3治疗结束12周时患者的HBeAg、HBV-DNA阴转率情况
100例入选患者中HBeAg阳性者，治疗组42例，对照组43例；所有患者均HBV-DNA阳性。治疗组与对照组治疗后阴转率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表4。
3讨论
我国慢性乙型肝炎病毒感染者约1.2亿，约占全国人口的10%。目前，慢性乙型肝炎的治疗方法有抗病毒、免疫调节、保肝、抗纤维化等，主要采取综合措施。现代医学认为慢性乙型肝炎患者常因免疫功能低下，免疫调节功能失调，不能有效地清除病毒，致使HBV(乙型肝炎病毒)在体内持续复制，病情不断发展[1]。而在免疫治疗方面，尚缺乏乙型肝炎特异性免疫治疗方法。针灸、艾灸作为我们祖国医学的瑰宝，能调节免疫早已得到了证实，针刺能够提高机体免疫力已成定论[2]。有研究通过穴位注射中西药物来治疗慢性乙型肝炎，具有毒副反应小、疗效佳、用药量小等优点，同时对于提高患者的免疫力，提高HBV-DNA和HBeAg阴转率、保护肝细胞、控制肝炎肝硬化的炎症活动以及在远期疗效等方面，均有良好的作用[3]。有研究结果显示，水针穴位注射治疗慢性乙型肝炎，对改善肝功能，促使HBsAg、HBeAg阴转和抗-HBe阳转均有较好疗效，提示本法可能有抑制HBV复制及清除HBV作用[4]。艾灸治疗慢性乙肝也有报道，“谢锡亮教授直接灸法举隅”中讲述，对一例慢性活动性乙型肝炎用直接灸法，穴取双侧肝俞、脾俞，取得较好的疗效[5] 。艾灸治疗可调整机体各系统脏器的功能，对免疫细胞和免疫分子均有调节作用[6]。灸法是中医强身健体常用疗法，具有较好的调控免疫作用，灸法治疗慢性乙型肝炎，不仅可以改善肝功能，而且对抑制乙型肝炎病毒复制具有一定的疗效，故能获得满意的临床疗效[7]。
治疗慢性乙型肝炎的相关有效穴位研究报道较多，主要有肝俞、期门、足三里、脾俞、三阴交、太冲、章门、阳陵泉、肾俞、隔俞、中脘等。肝俞为肝的背俞穴，背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴；期门穴为肝的募穴，募穴为脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，部位接近脏腑所在。《针灸学简编》一书曾谓肝俞穴有疏肝利胆之作用，期门穴有疏肝理气之功能。慢性乙肝病位在肝，选用俞募配穴法，治疗肝脏相关疾病，体现了“腧穴所在，主治所及”的局部选穴原则[8]，能平衡阴阳、扶正祛邪、行气活血等，艾灸可以温通经脉、消瘀散结、益气升阳，并且艾灸可以调节免疫，故对慢性乙型肝炎有治疗作用。
本组患者资料分析提示，在综合治疗的基础上，加用艾灸肝俞、期门穴治疗慢性乙型肝炎安全有效，能显著改善消化道症状，促进黄疸消退、促进肝脏炎症消退，有利于肝功恢复，疗效明显优于单用基础保肝组。加用艾灸治疗能促进患者的HBeAg、HBV-DNA阴转，应考虑与艾灸能调节机体的免疫功能、增强机体的抗病毒能力有关。本组患者HBeAg、HBV-DNA阴转率并不理想，可能与治疗疗程较短有关，艾灸肝俞、期门穴治疗慢性乙型肝炎较长疗程与更远期疗效以及对免疫功能的影响正在进一步研究中。艾灸和针刺相比简单易行、安全，因肝俞及期门穴靠近脏腑，艾灸不会导致气胸或伤及临近脏器，同时减少交叉感染，还可以教会患者及家人在家中自灸，省时省钱。艾灸肝俞、期门穴治疗慢性乙型肝炎患者疗效好，且安全、无创、简单易行、无副作用，为中西医结合治疗肝病开创一条简单可行之路。
[参考文献]
[1] 唐永良. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状和进展[J].内科，2009，4(5)：757-759.
[2] 王志宏，岳蓓，林兰意，等. 针刺联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎临床研究[J]. 临床肝胆病杂志， 2002，18(3)：187.
[3] 陈玖. 药物穴位注射治疗慢性乙型肝炎研究进展[J]. 浙江预防医学，2007，19(6)：67-68.
[4] 连维真. 水针穴位注射治疗慢性乙型肝炎[J]. 中医杂志，1990，31(9)：38-39 ......
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