对普外科患者实施舒适护理的效果观察
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[摘要] 目的 探讨普外科患者实施舒适护理的临床价值。方法 选择2009年6月～2010年6月普外科患者150例作为研究对象，将入选的患者随机分为观察组和对照组各75例，对照组实施普外科常规护理，观察组实施心理舒适护理及生理舒适护理。结果 实施舒适护理后，观察组护理满意74例、术后并发症5例、住院时间(14.23±4.31)d、舒适68例，对照组分别67例、12例、(16.96±5.12)d、46例；观察组护理质量满意度高、术后并发症少、住院时间短、舒适比例高(P<0.05)。结论 对普外科患者实施舒适护理后，可以改善患者预后，提高护理的满意度。
[关键词] 普外科；舒适护理；效果
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)19-111-02
手术治疗作为涉及患者躯体完整性的一种治疗方法，需要对患者身体进行局部切割和缝合，常引起患者生理方面明显的应激反应，同时患者因角色突然改变、对手术的担心、高额的医疗费用等，更容易引起紧张、恐惧和焦虑等情绪，不利于手术的顺利实施，甚至在一定程度上影响手术治疗的效果[1]。本文普外科患者开展了舒适护理，效果满意，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
随机选择我院2009年6月～2010年6月普外科患者150例作为研究对象；其中实施阑尾切除术91例、胆囊手术33例、胃部手术16例、肝脾手术10例；男︰女为90︰60；年龄16～82岁，平均(52.23±12.30)岁。将入选的患者随机分成观察组和对照组各75例。两组患者年龄、性别、文化程度、经济状况等比较都无显著差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2方法
对照组实施普外科常规护理，观察组实施下列舒适护理。
1.2.1心理舒适护理患者进入病房，护士主动为他们介绍管床护士、护士长、科主任，进行健康知识、疾病常识的宣教，术前责任护士深入病房主动与患者进行沟通，询问饮食、睡眠情况，引导鼓励患者说出内心焦虑恐惧的感受，耐心听取患者的意见和要求。对手术的安全做肯定的保证，要依据病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦；对于要进行危害性大的手术、心理负担重的患者，还要介绍有关医生是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调患者在手术中的有利条件等，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的[2]。对焦虑的患者，要保证患者有充足的睡眠，才能有效地减轻焦虑；对痛阈较低者要做好心理护理，并讲明麻醉药对人体的作用与副作用，争取他们的合作。对忧郁心理的患者，要认真分析，做到安慰和细心相结合，尊重理解和体谅他们，尽量避免不良刺激。对极度紧张患者，手术前一晚遵医嘱给予安定片口服或安定针肌肉注射[3]。
1.2.2生理舒适护理给患者提供安静的休息环境，病房每天保证通风2～3次，室温控制在22.0℃～25.0℃，湿度50%～60%，一切操作应轻、稳、准，避免不良刺激。为患者做各项护理操作时，尽量做到轻、快、稳、准[2]。患者进入手术室后巡回护士以轻松适中的语调、音量亲切地接待患者，可减少患者的孤独感和陌生感，搬动患者时，尽量减少身体暴露，摆放体位时，先麻醉再摆放体位及消毒，以免患者会有丧失尊严之感。为患者进行麻醉时帮助患者摆放体位，边解释边进行，以去除恐惧心理，上约束带时，应向患者解释，固定四肢时，应尽量保持功能位，不过度牵拉，注意松紧适度，不影响呼吸和循环功能，尽量使患者处于舒适状态。手术结束时，用温无菌盐水擦净患者皮肤上的血迹和消毒液，搬运患者时注意保护手术切口及各种引流管，平稳地把患者送回病房[3]。满足术后患者的基本需要，术后告诉患者及家属手术结果、各种管道的作用、防止管道扭曲牵拉等注意事项。责任护士深入病房，主动与患者交流。由于伤口和引流管的存在，患者活动不便，定期为其翻身、拍背，按摩受压部位皮肤；每天用热水泡脚，清洗会阴；禁食患者用棉签湿润口唇，生理盐水棉球清洁口腔，口唇干裂者涂上石蜡油，定时洗头擦澡更衣、修剪指甲。允许有1～2名家属陪护，消除患者孤独感。告诉患者重度疼痛对身体会造成危害，改变以往疼痛不说、用止痛药有害的旧观念。巡视病房，对患者切口疼痛评估，对疼痛性质明显、原因清楚的手术后切口疼痛应预防性地用药、定时给药，而不是待到疼痛难以忍受时再给药。另外，对患者采取催眠法，指导进行精神放松训练，让患者多听轻音乐。
1.3观察指标
护理质量满意程度；术后并发症(肺炎、压疮、泌尿系感染)；住院时间。舒适程度：舒适(围手术期无特殊不适，紧张、焦虑感轻，有安全感)；不舒适(心理压力大，欠缺安全感，感觉不被关心与尊重)。
1.4统计学处理
采取SPSS12.0软件进行数据统计分析，计量资料以(χ±s)表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施舒适护理后，与对照组比较，观察组护理质量满意度高、术后并发症少、住院时间短、舒适比例高(P<0.05)，见表2。
3讨论
随着医学科学的发展及人们对健康生活需求的提高，人们对就医条件的要求也越来越高，由技术竞争向服务竞争、乃至文化竞争转变，调查发现住院患者希望得到舒适护理[4]。舒适护理模式就是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[5]，强调患者在享受医疗的任何时期，护理人员应以患者的舒适为考虑重点。
心理舒适护理可帮助患者减轻不良心理反应，大多数患者面临手术会产生剧烈的心理反应：由紧张引起的机体交感神经兴奋可导致血压升高；焦虑引起心理失衡，忧郁引起失望，兴奋可致术野广泛渗血、不易止血、出血量增加；恐惧增加肢体颤抖、出冷汗、静脉血管痉挛；担心疼痛可致心理负担增加、主观感觉异常等临床症候群。通过介绍手术环境，使患者不再感到陌生和孤独无助；通过讲解手术配合点、注意事项和手术简要过程，矫正患者对手术、麻醉的错误认识，使其有一种安全感，配合更主动。生理舒适护理充分满足患者需求，减轻了患者痛苦，满足了其安全、自尊、爱与归属的需要[6]。同时舒适护理的开展，要求护士不仅要具有专科知识和技能，还要有丰富的医学基础知识和健康宣教知识，更要有爱心、同情心、责任心；通过护患之间积极的互动过程，不断将“以患者为中心”的整体护理观念贯穿于护理工作中，从而提高护理质量。
本文结果显示实施舒适护理后，与对照组比较观察组护理质量满意度高、术后并发症少、住院时间短。因此，为了适应当今医疗市场的需求，以整体护理为框架，对手术患者实施舒适护理，不仅提高了护理服务质量而且丰富了整体护理的内涵，值得临床推广应用[7]。
[参考文献]
[1] 杜元太，梁春琦，林嘉滨. 门诊患者就医需求调查[J]. 中华医院管理杂志，2005，21(10)：693-695.
[2] 法天锷. 舒适护理临床实践现状及展望[J]. 天津护理，2008，16(5)：303-304.
[3] 张雅莲. 舒适护理在手术室护理中的应用[J]. 中国现代医生 ......
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