心理护理干预对前列腺电切术患者心理状态和术后并发症的影响
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[摘要] 目的 探讨心理护理干预对经尿道前列腺电切术(TURP)患者心理状态和术后并发症的影响。方法 170例住院择期行TURP治疗的BPH患者被随机分为常规护理组和心理护理组。两组患者入院后分别予常规护理和心理护理干预，观察两组患者干预治疗前和术后3d抑郁、焦虑症状的变化，并进行术后并发症发生率的比较。结果 两组患者干预前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d两组患者的SAS和SDS评分均明显下降(P<0.01或P<0.05)，且心理护理组下降幅度更明显(P<0.05)。心理护理组术后并发症，如膀胱痉挛、术后出血、下尿路感染、急性附睾炎和尿失禁等的发生率均明显低于常规护理组(P<0.01或P<0.05)。结论 心理护理干预较常规护理干预更能改善行TURP患者的抑郁、焦虑等负性情绪，改善患者的心理状态，减少术后并发症的发病率，提高治疗效果。
[关键词] 经尿道前列腺电切术；心理护理干预；心理状态；术后并发症
[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701(2011)19-113-02
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性的最常见的疾病，经尿道前列腺电切除术(transurethral resection prostate，TURP)是目前治疗BPH的“金标准”。BPH患者常伴有不同程度的抑郁、焦虑等情绪障碍，影响患者术后的康复，增加术后并发症的发生率[1]。近年来研究发现对BPH患者予以相应的心理护理干预，可减轻患者的抑郁、焦虑症状，有利于患者术后的康复，减少术后并发症的发生率[2]。本研究对170例TURP患者分别予常规护理和心理护理干预，观察两组患者干预后抑郁、焦虑情绪和术后并发症的变化，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2005年1月～2010年12月在我院住院择期行TURP治疗的BPH患者170例，随机分为常规护理组和心理护理组。常规护理组84例，年龄54～85岁，平均(70.4±7.2)岁；文化程度：初中及以上35例，小学及以下49例。心理护理组86例，年龄52～86岁，平均(71.0±6.9)岁；文化程度：初中及以上35例，小学及以下51例。两组患者的上述资料比较无明显的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后分别予常规护理和心理护理干预。心理护理干预的内容包括以下几点：(1)心理护理：耐心倾听患者主诉，采用针对性的护理措施进行心理疏导，消除患者的抑郁、焦虑心理，提高患者对自身疾病的认识；同时鼓励患者进行负性情感的充分表达宣泄，提高社会及心理应激能力，增强患者主动治疗的信心，积极配合治疗。(2)认知干预：向患者讲解BPH的病因、发病机制、临床表现和治疗方法等知识，着重介绍TURP手术的部位、体位、简单的手术步骤及术后注意事项，并对患者提出的疑问进行耐心细致地解释，提高患者治疗的依从性。(3)术后护理：与常规护理组基本相同，包括密切观察生命体征变化，生理盐水持续膀胱冲洗，可根据引流液的颜色调节冲洗速度，保持导尿管引流通畅，注意患者神志情况，防止膀胱痉挛以及继发性膀胱出血。观察两组患者干预治疗前和术后3d抑郁、焦虑症状的变化，并进行术后并发症发生率的比较。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行焦虑和抑郁评分，观察两组患者的术后并发症，包括电切综合征、膀胱痉挛、术后出血、下尿路感染、急性附睾炎和尿失禁等。
1.4统计学处理
应用SPSS13.0统计学软件，计量资料结果用均数±标准差(χ±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1 两组患者干预治疗前后抑郁、焦虑症状的变化
两组患者干预前SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d两组患者的SAS和SDS评分均明显下降(t＝2.98、3.04，P<0.01或t＝2.36、2.30，P<0.05)，且心理护理组下降幅度更明显(t＝2.34、2.38，P<0.05)。见表1。
注：与同组干预前比较，★P<0.05，★★P<0.01；与常规护理组干预后比较，▲P<0.05
2.2 两组患者术后并发症发生率的比较
心理护理组术后并发症，如膀胱痉挛、术后出血、下尿路感染、急性附睾炎和尿失禁等的发生率均明显低于常规护理组(P<0.05或P<0.01)。见表2。
3讨论
BPH是引起老年男性排尿功能障碍的主要原因，常需行手术治疗。由于BPH患者存在长期的进行性排尿困难，患者的心理压力很大，存在不同程度的抑郁、焦虑等负性不良心理反应，对手术治疗的危险性和不可预期性思想负担很重[3]。而患者的心理状态是决定手术治疗的疗效及转归的主要因素。因此，在积极治疗BPH的同时，应重视患者的心理状态，早期进行心理干预，可改善患者的心理状态，有利于提高手术的疗效，减少术后并发症的发生率[4，5]。
近年来研究发现积极的心理护理干预可改善BPH患者的心理状态，减轻患者的抑郁、焦虑情绪和心理压力，提高TURP手术和麻醉的耐受力，减少手术的危险性和术后并发症的发生率[6，7]。虢新莲等[8]研究发现心理护理干预对老年TURP患者生理及心理环境具有积极作用，促进生理功能和心理功能的康复，提高临床治疗的疗效。陈月英[9]研究发现心理护理干预有利于缓解行TURP患者焦虑、抑郁等负性情绪，改善心理健康状态，增强手术耐受力，减少术后并发症的发生，促进患者早日康复。本研究结果发现两组患者行TURP术后3d，心理护理组SAS和SDS评分下降的幅度明显高于常规护理组。表明心理护理干预较常规护理干预更能改善行TURP治疗的BPH患者的抑郁、焦虑等负性情绪，改善患者的心理状态。同时研究还发现心理护理组术后并发症，如膀胱痉挛、术后出血、下尿路感染、急性附睾炎和尿失禁等的发生率均明显低于常规护理组，表明心理护理干预较常规护理能减少术后并发症的发病率，提高治疗的效果[10]。
总之，心理护理干预更能明显改善TURP患者的抑郁、焦虑等负性情绪，改善患者的心理状态，减少术后并发症的发病率。心理护理干预的重点是心理护理。心理护理通过激发患者潜在的心理资源协助患者渡过心理危机，采取各项护理措施改善患者的心理状态，使患者积极主动配合医护人员进行治疗，提高手术和麻醉的耐受力，减少术后并发症的发生。
[参考文献]
[1] 谢宗兵，蒋袁磊. 心理干预对老年前列腺增生症患者情绪及生活质量的影响[J]. 中国临床康复，2005，9(24)：44-46.
[2] 王焱鑫. 高龄病人经尿道前列腺电切术的护理[J]. 护理研究，2007，21(9)：794-795.
[3] 张丽韶，苏燕娟，陈佩燕，等. 前列腺增生症患者抑郁状态相关因素调查与护理对策[J]. 国际护理学杂志，2007 ......
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