茵陈五苓散对脂肪性肝纤维化小鼠的保护作用(2)
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2.2茵陈五苓散对脂肪性肝纤维化小鼠肝纤维化指标的影响
由表2可知，模型组小鼠血清中HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C含量均明显高于正常对照组(P<0.01)，说明酒精、CCl4、高脂饲料等复合因素致小鼠脂肪性肝纤维化病理模型造模成功。茵陈五苓散水煎液各剂量组均能降低小鼠血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平，呈剂量依赖性，高剂量的茵陈五苓散水煎液与阳性对照药效果相当。阳性对照组、茵陈五苓散水煎液高、中剂量组小鼠血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C与模型组比较，差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)；低剂量组效果弱于高、中剂量组，与模型组比较差异亦显著，亦具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
中医认为，肝纤维化属于“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等病范畴，治疗此病宜采用清热利湿、健脾益气的治则[3]。茵陈五苓散源自《金匮要略》，是以《伤寒论》中经典方剂五苓散加茵陈而成方。五苓散由泽泻(15 g)、茯苓(9 g)、猪苓(9 g)、白术(9 g)、桂枝(6g)等药味组成，方中重用泽泻为君药，取其甘淡寒凉之性，直达肾与膀胱，利水渗湿；茯苓、猪苓二药为臣药，增强君药泽泻利水渗湿之力；白术与桂枝二药，前者可燥湿健脾、运化水湿，后者可温经通脉、助阳化气，共为佐药。在五苓散组方基础上加入倍量茵陈(4 g)，即可发挥健脾和胃化浊、清热解毒利湿之功效[4]，具有利湿清热退黄作用，适用于黄疸诸证。现代药理研究表明，茵陈五苓散具有显著的保肝作用，对小鼠免疫性肝损伤、大鼠酒精性肝损伤及大鼠胆汁淤积性肝损伤均具有较强的保护作用[5，6]；茵陈、茯苓、白术均可通过下调血清ALT、AST活性对受损肝细胞起到保护作用，茵陈亦可保护肝细胞并可通过促进胆汁分泌、增加胆汁排泄量，对胆汁淤积性肝损伤起到保护作用[7，8]，茯苓尚可对肝损伤动物免疫功能起到调节作用，泽泻、猪苓可通过扩张肾血管、增加肾血流量而产生利尿作用，对肝损伤动物疾病恢复起到辅助作用[9]。因此，用茵陈五苓散治疗脂肪性肝纤维化，既符合中医辨证施治理论，又符合现代药理理论。
CCl4进入动物机体后，在肝内经氧化而形成自由基，后者可启动脂质过氧化作用，破坏肝细胞膜，导致肝细胞变性坏死[10]。而CCl4结合酒精、高脂饲料等复合因素的方法制造动物肝纤维化模型，可加速脂肪性肝纤维化的形成，造模成功率高[2]。
本研究结果表明，高脂饲料、酒精、结合CCl4等复合因素的造模方法可行，实验中小鼠肝纤维化病理模型造模成功；茵陈五苓散水煎液25.8、51.6、77.4g/kg剂量组均能不同程度地降低复合因素致脂肪性肝纤维化小鼠肝、脾指数及血清ALT、AST等肝功能指标水平，并可显著降低小鼠血清中HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C等肝纤维化指标含量，表明茵陈五苓散在保护复合因素致小鼠肝纤维化方面有较好的效果，但其作用机制与临床应用尚有待于进一步探讨。
[参考文献]
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