早期应用神经节苷脂治疗急性脑卒中及其对TNF-α和IL-6变化的影响(2)
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2.3两组治疗前后的血清IL-6浓度
由表3可见，两组患者治疗前的血清IL-6浓度无明显差异(P>0.05)；两组患者治疗后的血清IL-6浓度较其治疗前均降低，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患者治疗后的血清IL-6浓度较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
神经节苷脂(ganglioside，GMI)是一类含有唾液酸的含膜糖脂的总称，存在于哺乳动物细胞的胞膜中，脑灰质中含量最高。外源性神经节苷脂具有促进神经修复和再生长的作用，能干预兴奋性神经毒素对受伤脑组织的损害，减轻脑水肿。且应用外源性神经节苷脂治疗可以明显改善缺血性脑损伤患者的记忆功能和运动功能[3，4]。蔡丽娥[5]等通过研究外源性神经节苷脂对脑血管病变患者的治疗效果，发现神经节苷脂组患者较对照组患者改善明显，其中对急性期患者的改善更为显著，其降低患者神经功能的缺损程度，提高脑血管病的治愈率。而潘妍婷[6]等通过研究发现在脑损伤发生时，外源性神经节苷脂可以顺利地通过血脑屏障，嵌入大脑受损区域的神经细胞膜，填补细胞膜缺损，并且通过其生物学活性，使得受损的神经细胞形成新的突起，修复受损的神经，亦可以通过加强神经细胞的营养，减少受损胞体的死亡，促进神经功能的恢复 。
脑组织发生病变后，如及时进行有效的治疗，能减轻脑组织的继发损伤，降低致残率及病死率，提高患者的生存质量。本研究结果显示：两组患者治疗后的FM评分较其治疗前均明显升高(P<0.05)，表明两种药物对急性脑卒中患者均有治疗作用；而观察组患者治疗后的FM评分较对照组明显升高(P<0.05)，提示神经节苷脂对急性脑卒中患者的治疗效果优于脑活素，它在改善患者临床症状、改善预后等方面皆有较好的作用。
目前有研究发现，急性脑卒中后，患者脑组织缺血坏死，产生大量抗原刺激机体免疫系统，同时有大量的炎症细胞浸润和激活，引起强烈的免疫应答过程，并激活白细胞、单核细胞、巨噬细胞、星形细胞、小神经细胞、内皮细胞，产生TNF-α、IL-6等炎性细胞因子，参与脑卒中后的发病机制[7]。本研究发现，两组患者治疗后的血清TNF-α、IL-6浓度较其治疗前均降低(P<0.05)，而观察组患者治疗后的血清TNF-α、IL-6浓度较对照组明显降低(P<0.05)。表明外源性神经节苷脂可能通过降低患者血清中的TNF-α及IL-6的浓度，抑制急性脑卒中后的炎症反应，保护脑神经细胞。
综上所述，神经节苷脂对急性脑卒中患者的治疗效果较好，其作用机制可能为通过降低患者血清中的TNF-α及IL-6的浓度来保护患者脑神经细胞。而其对急性脑卒中患者的作用机制十分复杂，尚需我们进一步研究，以为临床用药提供依据。
[参考文献]
[1] 喻莉，郑奇，唐细珍，等. 依达拉奉治疗急性脑卒中的疗效观察[J]. 实用临床医学，2009，10(3)：23-24.
[2] 中华神经科学会. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]. 中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.
[3] 阳明. 神经节苷脂的临床应用研究[J]. 内科，2009，4(5)：782-784.
[4] 左绍祥. 血栓通与神经节苷脂联合治疗急性脑梗死临床分析[J]. 医学综述，2008，14(20)：3192-3194.
[5] 蔡丽娥，王大海. 神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 中国社区医师，2007，9(23)：86-87.
[6] 潘妍婷 ......
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