通心络胶囊治疗脑梗死合并高脂血症的疗效观察
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[摘要]目的 探讨通心络胶囊治疗脑梗死合并高脂血症的临床疗效。方法 对2007年6月～2010年6月于我院住院治疗的58例脑梗死合并高脂血症患者采用通心络胶囊治疗，观察其治疗效果及血脂的变化情况。结果 本组58例患者治疗1个疗程后，结果显示，基本痊愈28例，显著进步13例，进步9例，无变化6例，恶化和死亡各1例。 临床显效率为70.7%(41/58)。且治疗4周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明显降低，HDL-C明显升高，分别与治疗前比较，差异有统计学意义(t值分别为2.35，2.14，2.05，2.45，P<0.05)，且治疗12周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明显降低，HDL-C 明显升高，较治疗前及治疗4周时比较，差异也有统计学意义(P<0.05)。 结论 通心络胶囊治疗脑梗死合并高脂血症临床疗效较好，能明显降低血脂，值得临床推广应用。
[关键词] 脑梗死；合并；高脂血症；通心络胶囊
[中图分类号] R743.3[文献标识码]B[文章编号] 1673-9701(2011)20-89-02
脑梗死原因很多，有高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、高龄、糖尿博血液病等，其中高血脂是脑梗死的重要危险因素之一，许多研究证明，调脂治疗能明显减低脑梗死的发生率和致残率[1]。2007年6月～2010年6月于我院住院治疗的58例脑梗死合并高脂血症患者采用通心络胶囊治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1对象与方法
1.1 一般资料
2007年6月～2010年6月于我院住院治疗的58例脑梗死合并高脂血症患者，脑梗死诊断符合1995年第四届全国脑血管病会议通过的有关“脑梗死”的诊断标准，均经头颅CT或MRI证实，排除短暂性脑缺血发作及脑出血或出血性脑梗死，排除泌尿系感染、糖尿病、心、肝、脑、肾疾病及运动、药物等影响因素。其中男33例，女25例；年龄为41～74岁，平均年龄58.2岁。
1.2 治疗方法
58例患者均予以胞二磷胆碱神经保护，阿司匹林抗血小板聚集，阿乐降血脂治疗。同时给予通心络胶囊3片，3次/d，连用4周。同时根据血压、血糖、水电解质、合并感染等情况给予相应治疗。同时检测患者治疗前、治疗4周、治疗12周血脂水平，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。
1.3疗效评定标准
根据全国第四届脑血管病学术会议的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评定[2]：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；②显著进步：神经功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度为1～3级；③进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：神经功能缺损评分减少17% 左右 ；⑤恶化：神经功能缺损评分增多18% 以上；⑥死亡。以基本治愈加显著进步计算总有效率。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量资料采用(χ±s)表示。组间比较采用 t检验及F检验； P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
本组58例患者治疗1个疗程后，结果显示，基本痊愈28例，显著进步13例，进步9例，无变化6例，恶化和死亡各1例 ，临床显效率为70.7%(41/58)。且治疗4周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明显降低， HDL-C明显升高，分别与治疗前比较，差异有统计学意义(t值分别为2.35，2.14，2.05，2.45，P<0.05)，且治疗12周后患者的 TC、TG和 LDL-C水平均有明显降低，HDL-C明显升高，较治疗前及治疗4周时比较，差异也有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑组织内某一动脉血流灌注不足或突然完全中断，造成该供血区一定时间和一定范围内脑组织如脑神经细胞、神经纤维、神经胶质等组织结构连续性崩解破坏，出现一系列生化代谢失常、生理功能丧失、病理形态与软化坏死改变等，其病死率和致残率均较高。脑血栓形成是脑梗死最常见类型，血液黏度高、血小板聚集性高、高血脂与脑梗死的发病密切相关，治疗方面应多方位综合治疗。急性脑梗死治疗的关键是尽快恢复脑血流，降低脑代谢，保护脑细胞，从而减轻继发性神经元损伤。临床上除溶栓之外尚无疗效确切的治疗方法[3]。
本研究中应用的通心络胶囊主要由水蛭、人参、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、冰片和赤芍等组成，其中水蛭的主要成分水蛭素可以抗血小板聚集、抗氧化和抑制血栓；土鳖虫、赤芍能增强体内纤溶活性、具有抗血栓和降血脂的作用，诸药相配，可以起到活血益气、 通络止痛等功效[4-5]。
现代药理学研究表明，通心络胶囊可以抑制血小板聚集和释放，降低血液黏稠度和纤维蛋白浓度，改善缺血性心脑血管病患者的微循环，主要表现为微动脉管径增宽、微血流速度加快、白色微小血栓消失，以及红细胞聚集指数、血浆黏度、全血黏度等指标得到改善等。吴立明通过研究发现，通心络胶囊能降低全血黏度、血浆黏度、血小板聚集性，溶解纤维蛋白原，增加脑血流量，抗血栓形成[6-7]。
本研究中58例患者采用通心络胶囊治疗后，临床显效率为70.7%(41/58)，且治疗4周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明显降低， HDL- C 明显升高，分别与治疗前比较，差异有统计学意义(t值分别为2.35，2.14，2.05，2.45，P<0.05)，且治疗12周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明显降低，HDL-C明显升高，较治疗前及治疗4周时比较，差异也有统计学意义(P<0.05)，以上说明，通心络胶囊治疗脑梗死合并高脂血症临床疗效较好，能明显降低血脂，值得临床推广应用[8]。
[参考文献]
[1] 陈灏珠，廖履坦.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：1077-1089.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.
[3] 江国华.通心络胶囊治疗脑梗死疗效观察[J]. 中国社区医师：综合版 ......
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