小儿哮喘发病危险因素的病例对照研究
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1.4 资料分析处理
将回收的问卷进行核对检查，剔除不合格问卷，将调查进行赋值处理后，结果录入计算机，利用SPSS13.0统计软件建立数据库并进行统计分析。
1.5 统计学处理
单因素分析：将各变量赋值后带入单因素Logistic回归分析中，求出OR值及95%可信区间，探讨哮喘发病的危险因素。多因素分析：将单因素分析中有统计学意义的变量引入多因素Logistic回归分析。
2 结果
2.1 两组一般资料比较
本研究为配对病例对照研究，病例组与对照组中各男孩119例、女孩81例；每个配对组在年龄、性别、居住地、民族的分布一致。
2.2 哮喘危险因素
本研究调查了35个因素，其中12种因素经统计学分析病例组与对照组差异无统计意义，未入选回归方程。最终进入回归模型的相关因素有23项，23种相关因素中高危因素5项、危险因素15项。结果显示：房屋油漆味、玩毛绒玩具、母乳喂养、患儿肥胖、油烟污染、天气变化、饮食过甜、情绪变化、周围有工厂10个因素在α=0.05的水平上有统计学意义，认为这10个因素是儿童发生哮喘的危险因素。哮喘组同时具有多项危险因素者明显多于对照组。结果见表1。
2.3哮喘高危因素
对单因素分析有统计学意义的16个因素进行多因素条件Logistic回归分析，结果见表2。由表2可见，在α=0.05的水平上患儿有过敏史、父母哮喘史、玩泡沫玩具、被动吸烟和年感冒次数5个因素进入回归方程。
表2儿童哮喘危险因素多因素回归分析结果
相关因素回归
3 讨论
个人过敏史是指曾经患过包括婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、食物过敏、花粉过敏、药物过敏、其他物质过敏等过敏性疾病中的一种或多种。本次调查结果显示，哮喘患儿中有婴幼儿湿疹者占61.74%，荨麻疹占46.54%，过敏性鼻炎占34.38%，药物过敏占10.73%，与哮喘患儿个人过敏史的文献统计结果相接近[3]。多因素条件Logistic回归统计结果表明，过敏史是儿童哮喘的首要危险因素，父母哮喘史为儿童哮喘的主要危险因素。
家庭成员吸烟与儿童哮喘之间的关系，动物实验结果提示，无论是孕期还是出生后接触烟雾均会促进气道高反应性的发生[4]。本研究调查了儿童被动吸烟、家庭成员吸烟、母孕期吸烟的情况。结果表明，这三种情况与儿童的哮喘均有关，说明孕妇及儿童暴露于香烟烟雾，都会增加儿童哮喘的危险性。所以在预防儿童哮喘方面，向父母宣传被动吸烟对哮喘儿童的危害，控制被动吸烟显得非常必要。
宠物猫狗的皮屑也是致敏原，对具有气道高反应的哮喘患儿是一诱发因素，但本次调查发现其是哮喘的危险因素。而玩泡沫玩具存在显著的差异，分析可能与这些物品积聚灰尘及尘螨有关，尘螨潜在的致敏作用高于其他致敏原，能够导致哮喘的发作。
研究显示，母乳喂养成为儿童哮喘的重要保护因素，这与Kull等[5]的研究结果相一致。原因可能与母乳含有丰富的分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、黏膜生长因子、蛋白分解酶等成分与减少呼吸道感染，抵御、破坏外界抗原有关。而牛奶和奶粉中含有异体蛋白，能增加其发生过敏反应的机会，使儿童哮喘的危险性增加。
本研究显示，暴露于室内污染物如烟雾、油烟、尘螨等会加剧哮喘。宠物被认为是与哮喘关系较密切的家庭过敏原。此外室外过敏原如各种花粉、工业污染与哮喘的发病有着密切的关系。因此儿童应尽量避免到尘螨易于存在的环境中玩耍，远离烟草、烟雾；孕妇怀孕期间应尽量避免接触香水、化妆品等。室内最好不要饲养宠物。对花粉过敏的患者要避免接触花粉，尤其春季在室外活动时。因此需要从多方面采取措施以减少儿童接触室内致敏物的机会，这对儿童哮喘的防治具有重要意义。
[参考文献]
[1] Woolcock AJ，Peat JK. Evidence for the increase in asthma worldwide[J]. Ciba Found Symp，1997，206:122–134.
[2] 中华医学会儿科分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘防治常规[J]. 中华儿科杂志，2004，42(2):100-105.
[3] 全国儿童哮喘防治协作组. 中国城区儿童哮喘患病率调查[J]. 中华儿科杂志，2003 ......
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