缺血修饰白蛋白在诊断急性心肌缺血中的作用
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本研究中，SA、UA、AMI患者的IMA水平均高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示IMA是检测冠心病患者急性期心肌缺血的有效指标，可以在短期内检测出准确的结果。有研究发现，IMA在急性冠心病的早期可逆阶段即能检出心肌缺血，因此检测IMA对于冠心病的早期发现、及时治疗具有很重要的意义[8]，与本研究结果一致。最新研究证实了IMA的检测能可靠预测急性冠脉综合征(ACS)后的不良心脏事件，本研究对SA、UA组患者的心肌缺血严重程度进行了IMA检测，以ST段压低或抬高水平为检测标准。结果ST段的变化能有效地反映出两组中心肌缺血的程度，但是无统计学意义(P>0.05)。但是临床有研究表明血清IMA水平可能与心肌缺血严重程度有关[9-12]。这还需要临床上较大样本量来验证。
关于IMA临床诊断特异性问题目前还存在着一定的争论，有研究表明不仅是心肌缺血会导致IMA的值增高，IMA在骨骼肌缺血、脑卒中、肺栓塞、胃肠道缺血、终末期肾病等亦可表现出升高，而且妊娠女性的血清IMA水平明显增高，这可能与妊娠导致生理状态下的氧化应激有关[13]。临床上使用IMA检测冠心病患者时应排除这些因素。但总的来讲IMA是急性冠脉综合征的临床早期诊断成为现实。能把心肌缺血及损伤情况提前诊断出来，对于患者的治疗及预后都具有重要意义。针对IMA应该在基础、临床、流行病学多方面展开研究。病理生理机制进行更深入的探讨，为IMA特异性不足的产生及变化的影响因素提供更多依据。应在流行病学方面展开多中心、大样本的研究，提供更多的循证医学证据，以使IMA更好地应用于临床。
[参考文献]
[1] Appie FS，Wu AH，Mair J，et a1.Future biomarkers for detection of ischcmia and risk stratification in acute coronary syndrome[J].Clin Chem，2005，51：810-824.
[2] 张东玲，朱广博，郭禹，等.缺血修饰清蛋白诊断急性冠脉综合征临床应用实验研究[J].现代检验医学杂志，2007，22(3)：23-25.
[3] Cui IY，Zhang J，Wu YH，et a1.Assay of ischemia modified albumin and C-reactive protein forearly diagnosis of acute coronary syndromes[J].J Clin Lab Anal，2008，22：45-49.
[4] Morrow DA，de-Lemos JA，Sabatine MS，et al. The search for a biomarker of cardiac ischemia[J]. Clin Chem，2003，49(4)：537-539.
[5] Bhagavan NV，Iai EM，Rios PA，et al. Evaluation of human serum albumin cobalt binding assay for the assessment of myocardial ischemia and myocardial infarction[J].Clin Chem，2003，49：581-585.
[6] 李旭光，康少平，田立强，等.缺血后处理与大鼠心肌能量代谢的关系[J].临床心血管病杂志，2008，24(12)：936-938.
[7] Kumar A，Sivak AR，Gunasekera S. Isch emia modified albumin：a potent marker in acute myocardial in farction in normolipidaemic[J]. Pak J Med Sci，2008，24：364-367.
[8] Anwaruddin S，Januzzi JL Jr，Baggish AL，et al. Ischemi modified albumin improves the usefulness of standard cardiac biomarkers for the diagnosis of myocardial ischemia in the emergency department setting[J] ......
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