龙血竭联合非那雄胺减少TURP术中出血的临床研究
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3讨论
TURP以创伤小、恢复快、手术死亡率低、并发症少、远期疗效肯定的优点成为国内外手术治疗BPH患者的主要手段，但是由于患者前列腺组织内有丰富的血管分布，术中过量失血仍然是危险因素，影响手术的操作性和患者术后恢复。
非那雄胺[3]是特异性Ⅱ型5α-还原酶抑制剂，可抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平。Donohue等[4]报道术前服用非那雄胺2 周或3个月可显著减少TURP出血。在我们的观察中术前口服非那雄胺可减少术中出血量，与文献报道一致。
龙血竭胶囊主要成分龙血竭活血散瘀，定痛止血，已广泛用于减少手术时的出血[5]。王明等[6]报道龙血竭胶囊治疗36例宫颈leep刀术后创面渗血患者，结果止血效果优于无菌碘伏纱布压迫，并可促进宫颈创面愈合。在我们的观察中，龙血竭组切除1g BPH失血量(mLPg)显著低于对照组。
本研究结果还显示非那雄胺联合龙血竭组切除1g BPH失血量不但显著低于对照组，而且还显著低于非那雄胺组、龙血竭组，说明术前口服非那雄胺和龙血竭胶囊比单独口服非那雄胺或龙血竭胶囊对减少TURP中出血有更佳效果；而且所有80例患者围手术期均未观察到与用药观察相关的不良事件以及其他副作用，提示术前口服非那雄胺和龙血竭胶囊比单独口服非那雄胺或龙血竭胶囊对减少TURP 术中出血有更佳效果，没有出现血栓性疾病以及其他副作用，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 凡金虎，金晓武，居小兵.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生53例临床分析[J].中国现代医生，2009，47(31)：124，147.
[2] AUA practice guidelines committee.AUA guideline on management of benign prostatichyperp lasia(2003).Chapter 1：diagnosis and treatment recommendations[J]. J Urol，2003，170(2 Pt 1)：530-547.
[3] 罗永清.非那雄胺和立止血联合用于经尿道前列腺电切术的临床观察[J].中国现代医生，2009，47(28)：60-62.
[4] Donohue JF， Sharma H，Abraham R，et al.Transurethral p rostate resection and bleeding：a randomized，placebocont rolled trial of role of finasteride for decreasing operative blood loss[J]. J Urol，2002，168(5)：2024-2026.
[5] 钟月平.中药龙血竭的临床应用及研究进展[J].现代中西医结合杂志，2010，19(19)：2469-2470.
[6] 王明.龙血竭胶囊治疗宫颈leep刀术后创面渗血36例[J]. 陕西中医，2010，31(11)：1455-1456.
(收稿日期：2011-04-21)
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