前列地尔与巴曲酶治疗LEAD的疗效与经济性比较
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3讨论
LEAD[4]是糖尿病常见并发症，主要病理改变是动脉粥样硬化。动脉供血不足时，LEAD患者易在足底部或骨突出部位形成压迫性缺血性坏死，引起局部皮肤紫绀或缺血性溃疡；当严重供血不足时，甚至可导致患者肢体坏疽以致截肢，因此改善LEAD患肢的血管循环[5]是治疗的关键。
巴曲酶注射液[6]可降低患者血中纤维蛋白原的含量，降低全血黏度、血浆黏度，使血管阻力下降，增加血流量。前列地尔注射液[7~8]可扩张胫后动脉和足背动脉的内径，增加其血流量，扩张肢端动脉，抑制血小板凝集，还可抑制血栓素A2生成以及脂质斑块形成，阻止LEAD患者动脉粥样硬化进程，改善足部供血。本研究中，笔者分别采用巴曲酶注射液和前列地尔注射液治疗LEAD患者，结果显示两组患者的疗效均较高，两组左足背动脉内径及血流量、右足背动脉内径及血流量在治疗后均明显改善，提示巴曲酶注射液及前列地尔注射液在治疗LEAD疗效方面均较佳。治疗后前列地尔组和巴曲酶组的疗效比较，差异无显著性；两组间左足背动脉内径及血流量、右足背动脉内径及血流量比较，差异亦无显著性。两组不良反应率也差异不显著，提示巴曲酶注射液和前列地尔注射液治疗LEAD的疗效及安全性均较高，但差异无显著性。
前列地尔注射液(商品名：凯时，2mL：10μg，145元/支)，每次2mL，共14针，总费用为2030元。巴曲酶注射液(商品名：东菱迪芙，0.5mL：5BU，290元/支)，第1次10BU，剩下的13针均为5BU，共15个5BU，总费用为4350元，前列地尔注射液比巴曲酶注射液经济实惠。
综上，前列地尔注射液治疗LEAD不但疗效可靠，而且还相对经济实惠。
[参考文献]
[1] 李静宜，李强，王薇，等.前列地尔脂微球载体注射液对糖尿病下肢动脉血管病变的影响[J]. 中国实用内科杂志，2007，27(8)：597-599.
[2] 李昌祁，冯佳庆，黄晓玲，等. 东菱迪芙治疗糖尿病周围血管病变多项目观察附32例临床分析[J].中国医药指南，2007，5(9)：38-40.
[3] 张星光，吕肖锋，陈彬，等.前列地尔注射液治疗糖尿病下肢动脉血管病变160例临床观察[J]. 西南国防医药，2010，20(6)：614-615.
[4] 张海涛，柴萌，罗惠兰，等.糖尿病足患者下肢血管造影特点及其临床意义[J].中国介入心脏病学杂志，2007，15(2)：90-92.
[5] BrühlH， Cohen CD，Linder S，et a1.Post-translational and cell type-specific regulation of CXCR4 expression by cytokines[J]. Eur J Immunol，2003，33(11)：3028-3037.
[6] 赵钢，吕勃川 ......
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