南阳市3~13岁儿童睡眠障碍流行病学调查(2)
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3.2 睡眠障碍发生率性别及年龄差异
在不同组别方面，儿童年龄的增大与睡眠障碍的发生率呈负相关。具体到年龄组别，3～7岁儿童患病率相对较高，11～13岁儿童较低。每个年龄组儿童睡眠障碍发病率不同，差异有统计学意义(χ2=130.34，P<0.01)。这种现象的产生可能与儿童神经系统的发育随年龄增长而不断成熟有关[6]。另外，不同年龄组儿童在频繁打鼾、睡眠不安、磨牙、梦呓、梦游、张口呼吸、夜间遗尿、睡眠中觉醒或憋醒、睡眠中多汗、夜间清醒者以及尖叫哭喊等11个方面存在显著差异。这提示我们睡眠障碍症状的发生可能与儿童不同年龄段的生长发育有关[7]，即儿童睡眠障碍的发生有明显的年龄特征。
在不同性别方面，相关文献报道，女孩和男孩睡眠障碍的发病率无显著差异[8]，同时，也有一部分研究结果揭示女孩发病率高于男孩，或者正好相反。由前文的分析可以看出，男孩女孩的睡眠障碍发生率不同，差异有统计学意义(P<0.01)，男孩睡眠障碍的发病率明显高于女孩7个百分点。这可能与男童的更活泼好动等生理特性有关。男孩的所有睡眠障碍症状中，睡眠中多汗、频繁打鼾、夜间遗尿三方面的发生率明显高于女孩，两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。这与现有的其他地区的调查报道结果不一致。这可能与抽查方法、调查对象及界定标准不同有关[9]。
3.3 睡眠障碍发生的影响因素
3.3.1 睡前安慰物 习惯性睡前含乳头或抱玩具等的儿童更容易产生睡眠障碍。本研究发现，在被调查的人群中，有大约22%的儿童存在此类睡前安慰行为，这种依赖性往往不利于儿童睡眠的启动和维持，而对于夜醒频繁的儿童，夜间醒来后的继续入睡极为困难[10]。因此，父母(抚养人)应尽早意识到睡眠安慰物的危害性尽早放弃安慰行为，从而降低睡眠障碍的发生几率。
3.3.2 年龄 分析结果显示，儿童年龄的大小与睡眠障碍的发生率呈负相关。其中，3～7岁组睡眠障碍发生率相对较高，11～13岁组相对较低。
3.3.3 父母 已经能够证明的是，许多儿童期睡眠障碍的发生与遗传因素有关[10]。本次调查结果显示，儿童睡眠障碍的发生几率与母亲的学历水平、母亲分娩次数或产后情绪波动情况有直接关系。
3.3.4 家庭环境 分析结果显示，儿童睡眠障碍的发生率与家庭环境有关。家庭人口数多的儿童发生睡眠障碍的可能性比人口数少的要少[11]。这可能由于家庭人口多能够产生一些有利于儿童睡眠的条件。另外，从问卷结果中可以进一步发现，孩子由父母看护的情况下睡眠障碍的发生率最低，即与孩子越亲近的看护人越能更好地照顾好孩子的睡眠[12]。当然，也有与本次调查相反的研究结果，有研究表明[13]，家庭人口多的孩子发生睡眠障碍的可能性高于家庭人口少的孩子，原因是，较多的家庭人口会导致较多的家庭活动，影响孩子的正常睡眠，比如客人经常来访，家人经常聊天、吵闹等。
总之，儿童睡眠障碍的发生与儿童生理发育过程、儿童生理和心理因素、环境因素等多方面有关，不同的个体、不同的发病机制还应进行分别研究。
[参考文献]
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[2] Yang L，Zuo C，Eaton LF. Researeh note：sleep problems of normal Chinese adolescents[J]. J Child Psyehol Psyehiatry，1987，28(1)：167-172.
[3] 黄小娜，蒋竞雄，马渝燕，等. 0～5岁儿童睡眠习惯及睡眠障碍的现状研究[J].中国儿童保健杂志，2006，14(6)：585-587.
[4] Fisher BE，Wilson AE. Seleeted sleep disturbances in school children reported by parents：prevalence，interrelationships，behavioral eorrelates and parental attributions[J]. Pereept Mot Skills，1987，64(3)：1147-1157.
[5] Mindell JA，Owens JA，Carskadon MA. Developmental features of sleep[J]. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am，1999，8(4)：695-725.
[6] 王梅，左立昊，牛文琪，等. 成都地区儿童睡眠障碍流行病学调查[J]. 中华预防医学杂志，2005，39(6)：400-402.
[7] 刘随成. 郑州市儿童睡眠障碍影响因素调查研究[J]. 医药论坛杂志，2007，28(23)：46-47.
[8] Karaeanl，Thornby JL，Williams RL. Sleep disturbance：aeonununity survey[M] ......
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