炎症与妇科恶性肿瘤关系的研究进展(1)
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[摘要] 妇科恶性肿瘤危害性大，对患者生理及心理产生巨大的影响，在众多临床研究中发现，一些妇科炎症的相关因素与妇科癌变的发病因素有共通性，因而研究和探讨炎症与妇科恶性肿瘤的内在相关性具有重要的临床意义。本文总结了妇科三大主要恶性肿瘤宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌与炎症机制的相关研究进展，为治疗和研制抗癌新药提供有利的临床依据。
[关键词] 妇科炎症；妇科恶性肿瘤；宫颈癌；子宫内膜癌；卵巢癌
[中图分类号] R737.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2011)22-15-02
Progress of the Relationship between Inflammation and Gynecological M alignancies
HE Zhifang
Department of Obstetrics and Gynecology， TCM Hospital of Jinhua City， Zhejiang Province， Jinhua 321000， China
[Abstract] The gynecological m alignancies have great harms for women， which make big physical and mental effects on patients. Among the clinical studies we could find some relationship between inflammation and gynecological m alignancies. So it has an important significance for studying the intrinsic inflammation association. This paper summarized the progress of the relationship between inflammation and gynecological m alignancies including cervical cancer， endometrial cancer， ovarian cancer and inflammatory mechanisms， which for developing a favorable clinical basis and anticancer drugs.
[Key words] Gynecological inflammation； Gynecological m alignancies； Cervical cancer； Endometrial cancer； Ovarian cancer
妇科恶性肿瘤具有特殊性，它不仅威胁患者的生命，在恶性肿瘤的治疗过程中也对女性的性征及独特的生理机能产生较大影响，甚至可能影响到患者的家庭和正常生活，因而受到广泛重视。近年来随着生活水平的提升及医疗水平的进步，女性恶性肿瘤的发病率也呈上升趋势，宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是临床较常见的三种恶性肿瘤，也是发病率较高的妇科癌症[1]。据Wong CH等[2]的相关报道，病理学鼻祖Virchow于1863年通过在肿瘤组织中发现的白细胞判断慢性炎症与肿瘤的发生具有紧密联系，自此对炎症与肿瘤相关性的研究随着理论与实践的结合发展起来。据统计在全世界范围内，每年有将近15%的肿瘤起因于炎症感染[3]，可见研究由炎症引起的肿瘤致病机制对于临床肿瘤的治疗与康复具有重要意义。本文总结了妇科三大主要恶性肿瘤宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌与炎症机制的相关研究进展，为治疗和研制抗癌新药提供有利的临床依据。
1 炎症与宫颈癌发病的相关性研究
宫颈癌的发病原因目前医学界尚无定论，临床研究发现早婚、早育、性生活紊乱和多产等是宫颈癌发病的危险因素。宫颈癌的发病于初期多无明显不良症状，后期也可能仅出现阴道异常出血，因而易被患者忽视，而耽误最佳治疗时机[4]。根据过往文献对宫颈内炎症发病及宫颈癌的相关研究，已经明确人类乳头瘤病毒(HPV)是诱发宫颈癌的主要因素[5]。
HPV属于嗜上皮性病毒的一种，极具特异性，如生长在女性的生殖器官中，则可能引发疣状物或肿瘤。HPV是一种DNA病毒，感染性强，于1999年经国际病毒分类委员会(ICTV)划入乳头瘤病毒科[6]。根据Verfaillie T等[7]的相关报道，经HPV感染的女性宫颈炎症患者发生浸润性宫颈癌和上皮内瘤样病变的风险提高了190%，可见宫颈炎症的主要诱发因子也是宫颈癌变的重要因素。宫颈炎症的发病可进一步致使宫颈管内膜和上皮组织出现溃疡感染[8]，内膜及上皮细胞受激化快速增殖分化，并产生自由基破坏DNA分子，引起DNA链的错误复制和转录，致细胞突变恶化为癌。
同时，宫颈炎症还能够对机体的免疫功能产生抑制作用，促进HPV侵入病变部位并增殖，引起辅助性T细胞由1型转变成2型，弱化1型T细胞介导的细胞免疫，HPV感染细胞和已癌变肿瘤细胞的生成抑制环境受到破坏，使病情加重[9]。此时2型T细胞所产生的细胞因子对T细胞的活化及分化又起到了抑制作用，减弱了免疫细胞的抗感染作用，在对宫颈癌患者临床研究中发现，IL-4、IL-10因子表达增加[10]，证实了这一病理过程。
临床研究表明，高危HPV的女性感染者中只有一部分患者发展成为宫颈癌，可分析HPV并非宫颈癌发病的单一因素，可能还存在其他类协同因素。而Paba的相关研究则提出了HPV感染的两个协同因素：单纯性疱疹病毒2型和沙眼衣原体 ......
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