2008年179例药物不良反应回顾性分析(2)
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3.3 不同给药途径与ADR的关系
179例ADR中，涉及的注射剂共164次，约占全部213种药物中的77.0%，其中又以静脉滴注最多，占146次(68.5%)，稍高于同级别医院的报道[4]。静脉给药远高于其它用药途径，可能与下列因素有关：①静脉给药疗效显著，在临床上使用广泛有关；②静脉滴注给药可使药物直接进入血液，无肝脏的首关效应，药物浓度高，对机体的刺激强；③静脉给药时，产生ADR的直接诱因较多，如内毒素、渗透压、pH值、输液浓度和速度等；④静脉给药全部在医院进行，出现ADR较易被观察和上报，而口服药大都不在医院服用，易出现漏报情况。因此临床用药应根据患者病情，正确选择给药途径，能口服者尽量避免静脉给药，以减少ADR的发生。
3.4 ADR的程度与转归
我院报告的179例ADR中，以轻度为主，临床表现为皮疹伴骚痒以及头晕、头痛等神经系统症状，发生严重ADR的为29例，占16.2%，主要表现为过敏性休克和表皮变态反应性溃疡，停用药物及对症治疗后基本治愈或好转。但有两例因未能及时抢救或抢救无效而死亡。
3.5 ADR在医院各科室的分布
在179例ADR报告人中，医生是报告主体，共上报128例，占71.5%，其次为护士，共上报47例，占26.0%。可见加强ADR的监测上报制度，应着重加强对医护人员的宣传教育和培训指导。在临床各科室上报ADR的病例中，排前三位的是门诊(31.3%)，内科病区(22.3%)，肿瘤病区(14%)，它们的上报数占全院总上报总数的67.6%，因此应着重加强对这些科室ADR发生的预防和监测。
据报道[5-7]，住院患者约5%～30%会发生ADR，照此计算，我院ADR的漏报现象还很严重，急需加强医护人员的责任感，严格履行ADR监测制度，做好及时准确的报告。ADR的发生有其自身的特点，建立准确、全面且可重复利用的数据库，对减少ADR的发生、减轻ADR引起的危害，具有十分重要的意义。
[参考文献]
[1] 陈新谦，金有豫，汤光，等. 新编药物学[M]. 第15版. 北京：人民卫生出版社，2003：41-42.
[2] 郭冬梅. 我国抗感染药物市场现状分析[J]. 中国药房，2004，15(9)：528.
[3] 李艳，李江华， 梁志雄，等. 17种中药注射剂不良反应分析[J]. 广东药学院学报，2008，24(2)：166-168.
[4] 周于禄，阳国平，吴翠芳，等. 我院368例药物不良反应报告分析[J]. 药物流行病学杂志，2008，17(3)：179-180.
[5] 陈力田，张葆樽，蒋国彦. 内科学原理[M]. 北京：人民卫生出版社，1982：428.
[6] 苏红慧，苏会玲，秦越亮，等. 药品不良反应监测的认知度调查[J]. 医学综述，2010,16(10)：1596-1597.
[7] 樊燕明，林敏. 常见药物不良反应30例护理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2007，21:63.
(收稿日期：2011-04-28)
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