复方甘草酸苷注射液对湿疹患者细胞免疫功能的影响(2)
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对照组 60 21(35.00)18(30.00)10(16.67)11(18.33)49(81.67)
治疗组 60 28(46.67)20(33.33) 9(15.00) 3(5.00) 57(95.00)*
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组外周血T细胞亚群、IgE水平及EOS计数变化比较
与治疗前比较，两组患者外周血CD4+明显增加，CD8+明显减少，CD4+/CD8+比值增加，IgE水平和EOS计数明显减少，治疗组改善更为明显(t=4.378，P=0.022；t=5.562，P=0.011；t=6.396，P=0.008；t=7.266，P=0.005；t=3.307，P=0.045)。见表2。
3 讨论
湿疹主要由于复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应，Th1/Th2细胞亚群失衡在发病及病情加重过程中有重要作用[4]。研究发现，湿疹反应时，患者外周血CD4+显著减少，CD8+明显增加，CD4+/CD8+比值下降，说明湿疹患者存在外周血T细胞亚群紊乱[5]。Th细胞的两个亚群(Th1、Th2)中，Th2细胞产生的细胞因子可以刺激释放IgE和嗜酸性粒细胞(EOS)，促进变态反应的发生。因此本文将CD4+/CD8+比值、IgE水平和EOS作为观察指标。
IgE是一种亲细胞性反应素型抗体，正常人血清中含量较少，但在湿疹患者血清中明显增多。空气中的过敏原直接进入机体内，吸附于肥大细胞表面的IgE分子上，导致肥大细胞释放各种介质和细胞因子，引起皮肤早发相反应和迟发相反应，从而引起湿疹的发生[6]。另外参与此过程中活化的肥大细胞产生IL-5，与活化的CD4+T细胞产生的IL-5一起诱导EOS活化、增殖、分化，促进嗜酸性粒细胞的成熟，成熟后的EOS可释放ECP(嗜酸性阳离子蛋白)，从而诱导肥大细胞释放组胺，介导EOS和角质形成细胞的破坏，加重变态反应[7]。
复方甘草酸苷注射液是以甘草中的活性物质甘草酸苷为主要成分的复方制剂，其与促肾上腺素皮质激素相似，具有抗炎、抗变态反应、免疫调节和类激素样的作用，且无皮质类固醇激素的副反应。究其原因为[8]复方甘草酸苷注射液可通过抑制细胞膜磷脂释放花生四烯酸(AA)或抑制磷脂酶S2(PLA2)的活性，从而减少AA经环氧酶和脂氧酶代谢产物CTs和PLA，从而起到控制炎症因子和免疫因子的作用，发挥治疗湿疹的效果。本文研究发现，复方甘草酸苷注射液可使外周血CD4+明显增加，CD8+明显减少，CD4+/CD8+比值增加，IgE水平和EOS计数明显减少，使其总有效率达到95.00%，效果优于对照组。
综上所述，复方甘草酸苷注射液可有效改善患者的免疫功能，加快患者康复，是治疗湿疹的一种有效的方法，值得临床选用。
[参考文献]
[1] 吕继军，宋建波. 复方甘草酸苷治疗湿疹的疗效观察[J]. 中国医药导报，2007，4(22)：86-87.
[2] 张学军. 皮肤性病学[M]. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2002：189.
[3] 王爱民，黎雯，王玲，等. 复方甘草酸苷治疗湿疹临床疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志，2005，34(10)：706-707.
[4] 张灵鹏. 复方甘草酸苷对慢性荨麻疹患者外周血T细胞亚群等的影响[J] ......
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