基于区域协同医疗的眼科图像信息系统的研究
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[摘要] 目的 探讨眼科图像信息系统的研究。方法 开发语言采用微软VS2005高级语言程序，数据库系统采用ORACLE 10g，通过网络连接将眼科本地以及远程的各种检查设备连接，实现畅通的计算机网络信息管理。结果 该系统使眼科设备与PACS系统得以紧密地联系起来，实现了眼科设备图像的采集，同时按照PACS标准实现了眼科图像的存储与传输等一系列功能。结论 该设计实现了眼科设备与PACS系统的方便连接，具有很高的社会效益、经济效益及学术价值。
[关键词] 眼科；区域协同；图像系统
[中图分类号] R-39 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)22-78-02
The Research of Ophthalmic Image Information System Based on Regional Collaborative Health Care
HAN Xiaohui1 MA Yuanxing2 ZHENG Suilian1
1. Department of Ophthalmology， the Affiliated Second Hospital of Wenzhou Medical College， Wenzhou 325027， China； 2. Department of Radiology， the Affiliated Second Hospital of Wenzhou Medical College， Wenzhou 325027， China
[Abstract] Objective To explore the ophthalmic image information system. Methods Using Microsoft VS2005 language high-level program， database system uses ORACLE 10g， through network connections， local and remote ophthalmology of inspection equipment will connect， realize unimpeded computer network information management. Results The system made eye equipment and PACS system to link closely， and realized the ophthalmology in accordance with PACS standard of image storage and transmission and so on a series of function. Conclusion This design realizes ophthalmic equipment and PACS system convenient connection， has the very high social benefit， economic benefit and academic value.
[Key words] Ophthalmology； Regional collaboration； Image system
区域协同医疗是医改的重要方向。2009年3月17日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，明确提出“要建立实用共享的医药卫生信息系统”。利用计算机网络信息技术将眼科的各种检查设备，通过计算机与网络硬件设备组建局域网、城域网或广域网，再开发适用的应用软件系统，实现眼科图像网络信息化管理，并将图像转换为DICOM传送到PACS，利用PACS网络将基层医院疑难眼科图像传送给大医院会诊并在此基础上实现双向转诊的协同医疗[1]，已成为实现眼科临床信息化研究中的重要课题。
国外眼科设备不少已具有DICOM接口，将图像送到PACS已较方便实现，但针对双向转诊功能未见文献报道[2]。国内的眼科图像管理系统实现方式报道较多的主要在日常工作管理及图像管理多以JPG格式实现，远程会诊方式多为通过邮件传送或图像JPG下载的方式[3]。通过将图像转换为DICOM方式并通过PACS网络进行会诊及医院间的协同眼科医疗模式是未来发展趋势。
1 眼科图像信息系统的设计思想
通过开发软件，实现眼科图像的采集、眼科图文报告的生成、患者基本信息的录入、眼科图文报告的打印、病例信息的查询与检索、工作量的统计报告、与HIS系统实现集成、用户权限管理、日志管理等功能；事先将采集的图像以DICOM方式发送到PACS或将非标准图像转换为DICOM传送到PACS；支持基层医院将检查信息发送到PACS网络进行远程会诊；支持基层医院与大医院间的双向转诊和协同医疗。
2 计算机硬件网络及数据库系统的搭建
初级开发选择一般的PC机当服务器，CPU为酷睿双核E5300，2G内存，2TB硬盘，17英寸液晶显示器，打印机。开发电脑选择立式大机箱的商务电脑，以便安装采集卡；采集卡采用杭州奥泰V70。有RJ45以太网口的眼科设备通过XML获取数据并进行DICOM转换发送到PACS中，无以太网口的眼科检查仪器通过图像采集卡采集，并将图像传输到工作站，经过工作站处理，然后通过100M网卡连接到PACS系统。如图1所示。
3 软件系统的开发与实现
医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication system，PACS)是随着网络技术的发展和数字化医学影像设备的普及，特别是数字医学图像通讯(digital imaging and communication on medicine，DICOM)标准的建立而发展起来的。设备符合DICOM标准的能够作为独立的节点连入PACS网络，与其他符合DICOM标准的设备进行信息交换[4，5]；开发语言采用微软VS2005高级语言程序，数据库系统采用ORACLE 10g，操作系统客户端WINDOWS XP，服务器端为WINDOWS 2003。
4 技术路线
4.1 业务模型
实现眼科的图像的网络化管理；实现眼科图像远程会诊；实现基层医院和大医院间的协同眼科医疗。
4.2 功能模型
①设计基于区域协同医疗的眼科图文系统数据库；②研发基于区域协同医疗眼科图文系统应用软件；③研发设计采集眼科设备图像接口；④研发DICOM转换网关软件；⑤设计支持双向转诊功能的组件；⑥设计支持WEB查询及整合调阅眼科图像的PACS系统。
4.3 数据模型
基于WEB SERVICE及HL7_RIM的数据建模，其数据建模采取的技术路线如图2所示。
图2 数据模型
4.4 数据标准
基于国家卫生部制定的统一的数据元、数据集标准 ......
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