110例婴幼儿肠套叠的多层螺旋CT的诊断分析(2)
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CT可明显看出肠道是否有出血和坏死[7]。主要的临床表现除了肠壁的增厚外，还会出现肠壁的强化异常现象，且随梗阻的严重程度而强化越差，严重者还可能显像为“双晕征”。在我院的临床实践中，也发现肠壁的强化对于临床判断婴幼儿肠壁缺血坏死的价值很大，主要表现在肠壁的缺血早期。CT表现中，如果出现肠系膜积液、肠道间隙模糊不清，则提示肠道周围和肠道自身血管的改变，一般临床多为弱强化或延迟强化。
以往的空气灌肠，容易引起肠道穿孔。而钡剂灌肠对发病时间长、病情严重、已出现脱水或者休克、疑似肠道坏死的患儿不适用，勉强应用可能会发生钡剂扩散至患者腹腔，导致严重并发症。超声检查虽作为诊断小儿肠套叠的首选，但在婴幼儿发病早期症状不明显和腹腔内肠气干扰时，超声检查的效果都不理想。CT扫描技术不但能判断肠套叠的部位、程度，还能判断肠管是否坏死绞窄，其敏感性和特异性都较高。而且，CT属于容积扫描，密度分辨率高，不会发生跳层现象和数据的遗漏，扫描速度较快，图像可反复，能对病变进行中心重检。
但是，CT检查也有其不足之处，由于检查费用较高，过程繁琐，时间较长，对婴幼儿有辐射，因此难以在临床进行大量推广使用。因此，我院结合患者的实际情况，认为对婴幼儿肠套叠的患者，可采用超声检查做先行判断，当超声检查难以确诊时，可进一步进行CT检查。
总之，CT扫描检测不仅能明确诊断，还能显示出肿块的程度，能及时、准确、可靠地进行判断，是临床诊断鉴别的主要方法。
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(收稿日期：2011-04-21)
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