日本新.胃X线造影检查的临床应用研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(3096KB，3页)。
1.2.3 摄影必须体位 单独进行双重造影立位第一斜位上在食用造影剂时先对食道部进行透视观察。①仰卧位(正面)；②仰卧位(右前斜位，第一斜位)；③仰卧位(左前斜位，第二斜位)；④俯卧位(头低位、正面～第二斜位)——胃下部前壁；⑤俯卧位(半卧位、第一斜位)——胃上部前壁；⑥右侧卧位。⑦仰卧位(立位或半立位，第二斜位)；⑧立位上部(第一斜位)。摄影顺序根据条件的不同可以更改。透视下影像观察发现异常情况时，进行适当的追加摄影(双重造影+压迫)[1-3]。采用体位右旋转法的理由是流出到小肠的造影剂比较少，为了能够良好地粘附在胃上部。摄影上的注意事项和步骤：摄影法采取双重造影法，摄影体位数以8个为基准。摄影各体位的时候，必须让摄影部分是造影剂流过的部分。
1.2.4 具体的摄影手法和步骤 ①仰卧位双重造影，正位：水平位，从仰卧位向右下方360°的体位旋转变换，摄影仰卧位正位像，让摄影台稍稍头低位显示胃体部到幽门部的后壁区域。②仰卧位双重造影，第一斜位：水平位，从仰卧位向右侧卧位方向1次体位回转，从仰卧位到左侧卧位之后对仰卧位第一斜位摄影，显示体部后壁大弯侧与幽门部后壁小弯侧区域，尽量以幽门部与十二指肠球部不要重合体位角度来摄影。③仰卧位双重造影，第二斜位(头低位)：水平位，从仰卧位向右侧卧位方向360°的1次回转变换，以头低位的第二斜位来摄影，头低位角度达不到诊断要求可以在受检者臀部下垫20cm泡沫垫摄影观察。注意幽门部不要残留钡剂。显示区域是以胃角部后壁为中心的幽门部后壁到胃体中部后壁的区域，特别是胃体部显示的是小弯侧，幽门部显示的是后壁大弯侧。④头低位俯卧位，前壁双重造影(体部～幽门部)：俯卧位(半卧位)，压迫用的泡沫块(15cm厚)在腹部(心窝部～左季肋部敷上)。让患者注意握紧扶手、以头低位来进行。从幽门前庭部慢慢的观察钡餐涂过的部位，从胃体部前壁到幽门部前壁进行双重造影的摄影。根据体位角度分成俯卧位正位、第一斜位、第二斜位、会存在不同的中心表示区域。摄影的时候要利用腹式呼吸。显示区域：正位是胃体中部前壁到幽门前庭部前壁，第二斜位胃体部大弯侧，幽门部小弯侧。头低位的摄影的时候，要注意受检者的身体能力，要注意不能发生患者落下诊断床事故!⑤俯卧位半卧位，第一斜位，前壁双重造影(上部)：从仰卧位到右侧卧位方向180°回转，以俯卧位第一斜位，让摄影台以半卧位(30°前后)立起对胃上部进行摄影。显示贲门部小弯侧到前壁侧的区域。⑥右侧卧位双重造影(胃上部)：返回水平位，从俯卧位到左侧卧位方向(右回转)变为仰卧位。从仰卧位尽量快转至侧卧位(观察流入胃入口部的钡剂)对胃上部的双重造影进行摄影。显示以贲门部小弯为中心的前后壁侧的区域。⑦仰卧位双重造影，第二斜位(钡剂上下分开)：摄影台稍微立起，体位从右侧卧位返回仰卧位，钡剂向穹窿移动，胃下部与胃上部分开。以轻度的仰卧位第二斜位摄影，显示胃体上部为中心的从小弯侧到后壁侧的区域。⑧立位双重造影，第一斜位：摄影台为水平位，体位从仰卧位到左侧卧位，立起摄影台。体位角度以十二指肠球部与胃体部不重合的程度为佳。显示以胃上部大弯侧为中心，前壁侧与后壁侧的区域。钡剂是从上部到下部移动的状态来观察，流动一会儿后进行摄影。
1.3 对照组检查方法
常规低张双对比胃X线造影检查：常规低张双对比胃X线造影检查准备工作与日本新·胃X线造影检查一样。胃部摄影体位包括：①仰卧位左前斜位胃双重相；②仰卧位右前斜位胃双重相；③俯卧位胃体、胃窦充盈相；④胃底、贲门左前斜位双重相；⑤胃底、贲门右前斜位双重相；⑥立位或半卧位全胃充盈相。如发现病灶，病灶部位必须包括两个相以上，以便明确诊断[5-7]。
1.4 比较项目
①日本新·胃X线造影检查与传统双对比低张X线胃肠造影图像显示胃黏膜形态有无差异，日本新·胃X线造影检查与传统双对比低张X线胃肠造影进行等级资料的卡方检验。②日本新·胃X线造影检查与传统双对比低张X线胃肠造影显示胃黏膜病变阳性率有无差异。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0软件对所得资料进行分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
日本新·胃X线造影检查与传统双对比低张X线胃肠造影图像显示胃黏膜形态无差异，日本新·胃X线造影检查显示胃小区较传统双对比低张X线胃肠造影图像微观清晰。见图1~6。
日本新·胃X线造影检查与传统双对比低张X线胃肠造影图像诊断结果比较：统计300例日本新·胃X线造影检查中发现胃癌24例，胃其它肿瘤9例，胃溃疡48例，胃炎192例，未见异常27例；300例常规双对比低张X线胃肠造影检查中发现胃癌15例，胃其它肿瘤12例，胃溃疡42例，胃炎159例，未见异常72例。见表1。
日本新·胃X线造影检查阳性率91%[4]，常规双对比低张X线胃肠造影检查阳性率76%[8]，日本新·胃X线造影检查阳性率较常规双对比低张X线胃肠造影检查阳性率提高15个百分点，说明日本新·胃X线造影检查可提高发现病变率[9]。
3 讨论
日本新·胃X线造影检查与常规胃肠X造影检查不同之处在于日本新·胃X线造影检查注重于患者的体位旋转，诊断床的最大负角观察[4]，俯卧位加垫胃部加压垫，弥补了传统胃肠X造影负角诊断床观察胃黏膜特别胃上部及胃前壁黏膜的不足。
日本新·胃X线造影检查较常规双对比X线胃肠造影检查观察胃全周壁的胃小区、胃黏膜清晰、微观，增加发现病变，提高胃肠检查阳性率[9]。本检查方法主要解决各部位胃壁胃黏膜观察方法及观察角度，对于早期胃部病变细微直观清晰，发现早期胃部病变[4]。近几年，随着电子胃镜的普及，胃肠X线检查患者有所下降，但是胃镜毕竟代替不了胃肠X线检查。胃肠X线检查不仅能发现胃部胃黏膜表面病变，而且能发现胃部功能性病变。日本新·胃X线检查在胃部检查方法上采取多角度、多轴位，患者90°～360°多次旋转，检查床角度变化动态观察，特别是检查床负角大角度加以自制泡沫垫观察，弥补了胃肠机检查床负角小的不足，比较常规X线胃肠造影具有较大的优势，可以对胃部胃黏膜全方位观察，发现胃部早期病变。
通过日本新·胃X线造影检查在临床的应用研究，探讨出日本新·胃X线造影检查在中国的临床应用经验。探讨出一套优于常规X线气钡胃肠双重造影检查，发现早期胃部炎症及肿瘤病变的前瞻性方法。使放射科胃肠X线造影检查阳性率得到提高。
日本新·胃X线造影检查阳性率91%，常规双对比低张X线胃肠造影检查阳性率76%，日本新·胃X线造影检查阳性率较常规双对比低张X线胃肠造影检查阳性率提高15个百分点，说明日本新·胃X线造影检查可提高发现病变率。日本新·胃X线造影检查值得在临床推广应用。
[参考文献]
[1] 今村·清子.新·胃X线间接标准撮影法の評価[J].日本消化器がん検診学会雑誌，2007，45(3)：309-316.
[2] 植山·敏彦，前川·隆一郎，武富·弘行.新·胃X線撮影法(従来法変法)の評価[J]. 日本消化器がん検診学会雑誌，2007，45(2)：194-203 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3096KB，3页)。