64层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值(1)
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[摘要] 目的 探讨64层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 搜集本院2006年7月～2010年10月25例患者，均行64层螺旋CT平扫及肺动脉CTA检查，并采用MIP(最大密度投影)、MPR(多平面重建)及VR(三维重建)对原始图像进行后处理。结果 25例CT图像均能对栓子的形态、密度、栓塞部位、范围及局部狭窄程度充分显示，CT表现为肺动脉内不规则的斑块状及附壁样充盈缺损，斑块周围有或无高密度对比剂包绕。结论 64层螺旋CT是目前临床诊断肺动脉栓塞最有效的方法之一。
[关键词] 肺动脉栓塞；体层摄影术，X线计算机；肺动脉造影
[中图分类号] R814.42；R543.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)22-111-02
Clinical Value of 64-slice Helical CT Angiography in Detection of Pulmonary Embolism
CHEN Hanjie
The Central Hospital of Zhoukou City，Zhoukou 466000，China
[Abstract] Objective To study the clinical value of 64-slice helical CT pulmonary artery angiography in detection of pulmonary embolism. Methods Twenty-five patients with PE underwent 64-slice helical CT angiography(CTA)，two-dimensional and three-dimensional reformation were performed in all cases including maximum intensity projection(MIP)，multiplanar reconstruction(MPR) and volume rendering(VR). All the data of CTA were retrospecttvely analysed. Results 64-slice-helical CT clearly showed the sites，extensions and stenosed lumens of PE in all patients. On CTA images，PE lesions appeared as intraluminal irregular-plaque shape and adhered-mural filling defects whose periphery was probably encased by the contrast medium with hyperdensity. Conclusion 64-slice spiral CT angiography is one of the most effective and non-invasive imaging modalities in the diagnosis of pulmonary embolism.
[Key words] Pulmonary embolism；Tomography；X-computed；Angiography
肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)又称肺栓塞，是由外源性或内源性栓子栓塞肺动脉主干和/或分支引起肺循环障碍的临床综合征，临床表现多种多样，易造成漏诊及误诊，未经及时合理治疗的PE患者死亡率高达18%～28%，然而及时正确诊断并积极治疗后，PE死亡率就会明显下降，所以PE及时准确诊断对临床治疗具有非常重要的指导意义[1]。随着64层螺旋CT的广泛应用，PE常能被早期准确诊断，本文通过对本院25例确诊为PE患者的64层CT影像资料进行分析，旨在探讨64层螺旋CT在PE诊断中的重要价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
25例PE患者中，男15例，女10例；年龄30～79岁，平均55岁；其中18例为急性肺动脉栓塞，主要表现为突发呼吸困难、胸痛、胸闷；7例为慢性，临床表现为剧烈活动后咳嗽、胸痛、气短等症状；同时有胸呼吸困难、胸痛及咯血典型肺动脉三联征者2例，8例有下肢深静脉栓塞史，2例为骨折术后，1例为肺癌术后，所有患者的D-二聚体检查均表现为阳性。
1.2 扫描设备及方法
采用Philips64层螺旋CT机，患者仰卧于检查床上，两上臂上举，脚先进，一次屏气从肺底至肺尖进行扫描，扫描条件为：电压120kV，电流80mA，矩阵512×512，螺距1.0，层厚3mm，层间距3mm，增强扫描选用非离子型造影剂(碘必乐370mgI/mg)，对比剂用量为50mL[(1.2～1.5)mL/kg]，经肘静脉用高压注射器注入，注射速率4.0mL/s，采用智能触发扫描，触发位置定于上腔静脉，触发阈值为90～100HU，对每一病例均行MIP、MPR及VR等图像后处理，观察栓子的密度、栓塞的部位及形态，评价肺动脉栓塞程度，同时观察相应肺野有无实变、心包腔及胸膜腔有无积液、肺动脉有无增粗及变细等其他表现，从而对肺动脉栓塞做出明确诊断，并对急慢性肺动脉栓塞做出鉴别。
2 结果
2.1 肺动脉栓塞的范围
25例肺动脉栓塞者18例为急性肺动脉栓塞，7例为慢性肺动脉栓塞，左右肺动脉主干栓塞9支，其中一支为骑跨于左右肺动脉主干的骑跨性栓塞 ......
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