伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的疗效评价(1)
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[摘要] 目的 评价伤椎置钉短节段内固定手术方式治疗胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效。方法 将我科收治的胸腰椎压缩性骨折患者45例随机分为两组，传统手术组25例，伤椎手术组20例，并分别采用相应的术式行内固定手术治疗，术后对比两组患者的手术效果及住院情况。结果 两组患者在手术切口长度、术中出血量、手术时间方面的差异有统计学意义(P<0.01)。结论 伤椎置钉短节段内固定术式在治疗无神经脊髓损伤的胸腰椎压缩性骨折患者中，在显著减少创伤的同时，可以达到传统术式的临床疗效；在严格掌握适应证的病例中，具有临床推广应用价值。
[关键词] 伤椎固定；胸腰椎骨折；脊柱骨折
[中图分类号] R683.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)23-56-02
Clinical Evaluation of the Operating Method by Internal Fixation through Pedicle of Fractured Vertebra to Thoracolumbar Fracture
XIE Zhenyu BAI Long YU Zhiyong
Department of Minimally Invasive Orthopedics，Shenzhen City Bao’an District Fuyong People’s Hospital，Shenzhen 518103，China
[Abstract] Objective To evaluate the operating method by internal fixation through pedicle of fractured vertebra. to thoracolumbar fracture Methods Forty-five cases suffered from thoracolumbar fracture were observed: there were 25 cases in traditional operating method group, there were 20cases in experimental operating method group ; each case was undergone the corresponding operation based on the group. The clinical results were evaluated. Results There were significant differences at operating length, operating bleeding and operating time(P<0.01). Conclusion The operating method to thoracolumbar fracture by internal fixation through pedicle of fractured vertebra has a satisfactory result, it can reduce operating injury, which is worth to be widely used.
[Key words] Fractured vertebra fixation; Thoracolumbar fracture; Spine fracture
胸腰椎压缩性骨折是脊柱外科的常见疾病，在无神经、脊髓损伤的病例中，虽然可以采用传统的悬吊复位加绝对卧床休息的保守治疗方法，但是难以满意复位骨折且需要长时间绝对卧床休息，增加患者褥疮、下肢静脉血栓等并发症。近年来，伴随内固定技术的发展，手术成为脊柱骨折主要的治疗方式，对于无神经、脊髓损伤的胸腰椎压缩性骨折，临床常常采用通过伤椎上下毗邻椎体各植入两枚椎弓根螺钉(4钉)的手术方式复位固定伤椎，虽然取得了满意的临床效果，但这种手术术式创伤较大，本研究尝试采用经伤椎及其上位椎体椎弓根置钉短节段内固定的手术方式治疗该类胸腰椎骨折，并与传统术式的临床效果进行对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年至今我科收治的胸腰椎骨折患者45例，严格按照如下择入标准：外伤性胸腰椎骨折，致伤原因包括：高处坠落、车祸、重物砸伤及摔伤，无肿瘤、骨质疏松等病理因素；X线检查显示：单纯压缩性骨折并压缩1/3以上，保守治疗难以复位，需手术复位内固定治疗；CT检查显示：椎管完整，无神经、脊髓损伤；所有患者均在1周内行手术治疗。将上述45例患者随机分为两组：传统手术组25例：男16例，女9例；年龄18～59岁，平均38.5岁；胸椎骨折11例，腰椎骨折14例。伤椎手术组20例：男14例，女6例，年龄20～53岁，平均37.6岁；胸椎骨折8例，腰椎骨折12例。所有患者均采用浙江广慈生产的钉棒内固定系统。
1.2 手术方法
两组患者手术均在气管插管全麻下进行，麻醉成功后取俯卧位于手术床上并行体位复位。传统开放手术组患者采用C臂X光机透视定位下，以伤椎棘突为中心，取正中切口，逐层切开皮肤、皮下组织，沿棘突两侧剥离椎旁肌肉，显露伤椎及上下毗邻椎体的双侧椎板、关节突，采用“人”字嵴顶点法进钉+C臂X光机透视定位下确定上下毗邻椎体的椎弓根位置[1] ......
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