多层螺旋CT重建技术在周围型肺癌诊断中的价值(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2.3 SSD与横断面薄层扫描对周围型小肺癌各种征象检出率的比较
SSD重建在显示周围型小肺癌分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷四项主要征象上敏感性均高于横断面薄层扫描，其中胸膜凹陷与横断面薄层扫描有显著性差异(P<0.05)，SSD重建无法显示空泡征，见表3。
3 讨论
MPR重建是利用多层螺旋CT的扫描数据，以工作台软件于任意角度、任意平面重组图像。MPR重建的特点是克服了普通CT横轴面图像观察的局限性，从而能更为客观真实地反映所检查器官的形态学变化。MPR图像通过各个方向的高质量的冠、矢重建，可清晰显示所检查器官及其周围结构的细节。以往的临床资料显示血管集束征和分叶征是与CT扫描角度关系最密切的影像表现[2]。分叶征是肺癌在CT图像中的主要征象，约80%肺癌患者的普通CT图像中存在分叶征[3]。而从我们对肺癌SPLC影像的总结来看，MPR重建对肺癌分叶征的检出率显著高于普通CT平扫。在普通CT图像中当扫描平面与病变的分叶垂直时横断面扫描中分叶征可能表现阴性。而MPR却可以任意角度成像，故能减少分叶征的假阴性。血管集束征指肿瘤周围的血管向肿瘤聚集，该征象多见于肺癌[4]。MPR能够平行于血管走行方向重建CT图像，故MPR能够清晰显示血管集束征。同时由于可在任意角度进行平面重建，MPR对细短毛刺征、胸膜凹陷征及空泡征显示率也较普通CT高。
SSD是应用较早的三维图像后处理技术，可对高于所设定阈值的表面数据进行遮盖成像。SSD目前主要用于骨骼和血管、气道、胆囊等中空气管的显示。SSD图像在对肺癌的显示上，既能清晰显示肿瘤结节表面征象，又能较好地显示结节灶周边的支气管、血管及邻近胸膜的变化，提高了肿瘤周边征象的整体显示。SSD图像为立体影像，且能旋转并从多个角度观察，因此对肿瘤供血血管的显示较普通横断薄层图像更直观。但SSD也有其缺点：①成像过程仅利用表面数据，故丢失信息较多；②成像过程中如阈值设置不当会造成一定的假象。胸膜凹陷征是肺癌在SPLC图像中的重要表现，显示为结节与胸膜之间的三角形及条状影像，肺癌时该征象的显示特异性为96.5%[3]。我们对SPLC影像总结发现，SSD图像对胸膜凹陷征的显示率最高，为73.1%，显著高于横断薄层扫描，同时也高于MPR及VR图像。
SVR图像主要的特点是分辨率高、三维空间解剖关系清晰、色彩逼真、可任意旋转角度、适用范围广，是目前较常用的后处理技术。应用SVR图像多曲线调整技术可以将经对比剂强化的各系统和器官的肿瘤在同一幅三维图像上同时获得骨、血管、软组织的影像，能够对肿瘤准确地定位、完整地显示病灶本身的状态以及周围组织器官和血管的毗邻关系和受侵及挤压移位等情况。在肺癌的检查中SVR能够清晰显示血管、肿瘤、肺门或胸膜之间的位置关系。我们研究发现SVR对血管集束征的显示高于其他两种重建方法且显著高于普通薄层扫描，肺部集中的血管多为肺动、静脉，以斜行分布为主，结节-肺门连线为轴的SVR图像能很清晰地显示血管集束征。
总之，通过临床研究，我们发现SPLC不同的图像后处理技术在显示肺肿瘤重要征象上各有一定的优势，如普通薄层CT无法清晰显示所需要的影像，可选择一定的重建技术协助诊断。
[参考文献]
[1] 张敏鸣，周华，邹煜. 动态增强CT对孤立性肺结节的定量研究[J]. 中华放射学杂志，2004，38(3)：263-267.
[2] 张燕群，曹丹庆，高育璈，等. 深分叶征在周围型小肺癌CT诊断中的价值(附40例分析)[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3062kb)。