80例急性闭合性脾损伤的CT诊断价值分析(2)
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脾脏损伤分为脾包膜下血肿、脾脏挫(裂)伤和脾撕，其CT图像特征表现分别为：①脾包膜下血肿：表现脾边缘“新月形”稍高密度、等密度或低密度影，邻近脾实质受压变平或呈波浪状，新鲜血肿的CT值高于邻近脾密度，随着时间延长血肿密度逐渐减低而低于脾的CT值[5]。陈旧性包膜下血肿脾边缘呈“新月形”低密度影，CT平扫不难诊断，3例脾包膜下等密度小血肿，临床怀疑有脾外伤，通过CT增强扫描检查而确诊，显示为脾实质明显强化而血肿不强化，表现为脾边缘与小血肿相符的低密度影。②脾挫裂伤：表现为脾实质内线条状，圆形或不规则形低密度区，这种低密度区限于脾内，也可延至脾边缘。③脾撕裂伤：表现脾脏增大、外形不规则、脾边缘模糊，脾实质内有线样或不规则形低密度影，可伴斑片状高密度影，若合并脾包膜下血肿，脾边缘显示为“新月形”影。
综上所述，CT诊断脾损伤有特异性的声像表现，对临床治疗有较重要的参考价值，能及时为临床提供准确的诊断依据，为临床选择手术治疗提供较佳的方案，并可对保守治疗的予以动态观察，同时可重复进行动态观察，具有无创无痛以及诊断准确率高等优点，因此应作为治疗中的首选检查方法[6]。但在CT检查中部分患者因运动、呼吸造成伪影而影响诊断，运用窄窗(W150)及图像放大技术更易于观察，平扫难以直接显示脾损伤的一定要随诊在24～48h复查，或做必要的增强扫描[7]。
[参考文献]
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[6] 李群. 25例急性脾外伤的CT平扫诊断分析[J].中国现代医生，2009，47(10)：115-117.
[7] 成建明，强金伟.脾创伤的CT诊断[J].中国临床医学，2007，14(3)：405-407.
(收稿日期：2011-05-23)
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