苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压100例临床分析
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[摘要] 目的 观察厄贝沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗糖尿病高血压的疗效。方法 随机将100例糖尿病高血压患者分为A、B两组，每组50例。A组口服苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)2.5～5.0mg治疗，每日1次。B组口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5.0mg，厄贝沙坦(安博维)150～300mg联合治疗，均为每日1次。疗程8周，对比分析两组的疗效。结果 两组治疗后均能显著降低血压及尿蛋白排泄量，但联合治疗组降低尿蛋白排泄的幅度比单用苯磺酸左旋氨氯地平明显较大(P<0.05)。结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压疗效更佳。
[关键词] 厄贝沙坦；苯磺酸左旋氨氯地平；糖尿病；高血压
[中图分类号] R587.1；544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)23-86-02
Levoamlodipine Besylate Combined with Irbesartan for Diabetes and Hypertension：A Clinical Analysis of 100 Cases
HU Qiusheng
Weihui HuaXin Hospital of Henan Province，Weihui 453100
[Abstract] Objective To observe the effects of irbesartan combined with levoamlodipine besylate on diabetes and hypertension. Methods One hundred patients were randomly divided into two groups：group A received levoamlodipine besylate 2.5-5.0mg once a day，group B received levoamlodipine besylate 2.5-5.0mg and irbesartan 150-300mg once a day. The treatment time was 8 weeks. Results After 8 weeks，hypertension in the two groups was significantly decreased，but NAER in group B was decreased significantly(P<0.05). Conclusion The effects of irbesartan combined with levoamlodipine besylate on diabetes and hypertension is better.
[Key words] Irbesartan；Levoamlodipine besylate；Diabetes；Hypertension
高血压是糖尿病的常见并发症之一，糖尿病患者中的高血压患病率是无糖尿病患者的1.5～3.0倍，糖尿病与高血压同时存在使心血管事件的病史率增加2～8倍[1]。糖尿病患者并发高血压时常有明显代谢紊乱、动脉粥样硬化及血管平滑肌细胞增生，导致周围血管阻力增加，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加，高胰岛素血症可导致细胞内游离钙增加，从而导致动脉血管阻力增加和严重的靶器官损害。联合治疗的方法可以有效地控制大部分患者的血压，并使糖尿病高血压患者的靶器官损害及病死率明显降低[2]。本文观察本院2009年4月～2011年3月苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗100例糖尿病高血压患者的临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年4月～2011年3月在我院就诊的糖尿病高血压患者100例，均有确切的糖尿病病史，并符合《中国糖尿病防治指南》标准；高血压诊断参照中国高血压防治指南2005年修订版。将100例患者随机分为A、B两组各50例。A组男29例，女21例；平均年龄(53.1±4.7)岁；体质指数(BMI)(24.8±2.5)kg/m2；治疗前平均血压为(161.7±13.2)/(106.2±6.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，糖化血红蛋白(HbA1c)(8.12±1.31)%。B组男26例，女24例；平均年龄(52.8±4.2)岁；BMI(24.2±3.3)kg/m2；治疗前平均血压(162.4±12.3)/(105.8±5.2)mmHg，HbA1c(7.98±1.26)%。A、B两组患者在年龄、性别、糖尿病病程、高血压病程、BMI和HbA1c等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者在治疗前2周均停服降压药物。所有患者在治疗前及治疗过程中均连续使用口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗，使其血糖控制在空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2h血糖小于10.0mmol/L。A组口服施慧达2.5～5.0mg，qd。B组口服施慧达2.5～5.0mg，qd，安博维150～300mg，qd。治疗8周。所有患者治疗前3d每天测血压1次，治疗过程中第2、4、8周末连续测血压3d。测血压时取坐位，每天8～9时测右上臂血压，间隔1～2min重复测量，取2次读数的平均值记录；测压前30min内禁止吸烟或饮用咖啡，排空膀胱。
1.3 疗效评定标准
显效：血压达到130/85mmHg或以下，或收缩压下降≥30mmHg，或舒张压下降≥20mmHg；有效：血压未达到130/85mmHg或以下，但收缩压下降15～30mmHg，或舒张压下降10～19mmHg；无效：血压未达到130/85mmHg或以下，且收缩压下降小于15mmHg，舒张压下降小于10mmHg。显效和有效病例之和为总有效病例，总有效率为总有效病例和总病例之比。
1.4 尿白蛋白排泄率(UAER)测定
留取患者24h尿液送检，采用放射免疫方法测定。
1.5 统计学处理
本文采用SPSS10.0软件对相关资料进行统计学处理，计量资料均以(χ±s)表示，检验方法采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血压的改变
表1显示，经治疗A、B两组患者的收缩压和舒张压均较治疗前明显下降，且两组比较差异有统计学意义(t=1.918，P<0.05)。
2.2 降压疗效比较
2.3 治疗前后UAER比较
表3显示，治疗前A、B两组之间UAER无显著性差异；治疗后两组UAER均有下降，且B组较A组下降较为明显，两组比较差异有统计学意义(t=1.972，P<0.05)。
相关资料表明，40%～55%糖尿病患者伴有高血压病，而高血压则加重了糖尿病病情以及靶器官损害的程度 ......
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