阿奇霉素联合脾氨肽治疗小儿哮喘50例疗效观察(2)
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2.2 不良反应
少许患儿在服用阿奇霉素时有轻微的胃肠道反应，但持续服用或加用助消化药物后反应逐渐消失，服用脾氨肽时未见明显不良反应。
3 讨论
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[2]，目前治疗哮喘的主要药物是吸入ICS，但仍有部分患儿在足量规律使用ICS后症状无法有效控制。有研究发现[3]，哮喘患儿吸入糖皮质激素后可在一定程度上改善哮喘患儿T细胞亚群失衡状态，CD3+、CD4+、CD8+细胞有所升高，但仍明显低于正常人群，且B细胞仍高于正常，说明T细胞亚群失衡、B细胞增多可能是哮喘发病的免疫学基础。
脾氨肽口服冻干粉是从健康动物脾脏中提取的多肽及核苷酸类复合物，同时含有多种人体必需的微量元素和多种免疫调节因子[4]，进入人体后作用于免疫信息传递、淋巴细胞活化和受体调节三个环节，通过增强T淋巴细胞的杀伤、协同、增值和复制效应，有效抑制细菌、病毒感染[5]；还可以刺激免疫细胞分泌细胞因子，从而诱导Th1介导的细胞免疫增强，Th2介导的体液免疫抑制，使Th1/Th2平衡向Th1倾斜；还可以间接刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生。
阿奇霉素具有抵制哮喘患儿巨噬细胞释放TNF-α、IL-8的作用，还可以明显的降低血管细胞粘附因子的表达来调节免疫反应而抗哮喘性炎症作用，说明了阿奇霉素的抗炎及免疫抑制作用。
从本次各治疗组治疗效果来看，单独应用阿奇霉素治疗A组或脾氨肽治疗B组均较对照组效果好，而联合应用阿奇霉素和脾氨肽治疗C组取得了更显著的疗效，且未发现明显的不良反应，因此在哮喘的常规治疗基础上联合应用两药能改善哮喘的免疫失衡状态，改善患儿的免疫功能，提高疗效，值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1] 杨锡强.小儿哮喘的免疫学发病机制及其对策[J].中国当代儿科杂志，2001，3(5)：487.
[2] 郭锦洪. 小儿哮喘80例门诊治疗的体会[J].广西医学，2008，30(12)：1874-1875.
[3] 赵启华，贾云义，潘贻珍，等.支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗前后细胞因子及免疫功能变化[J].实用儿科临床杂志，2003，18(10)：784-785.
[4] 马爱钟，倪龙娟，杨素红.复可托治疗反复呼吸道感染小儿43例[J].中国药业，2007，16(11)：57-57.
[5] 王丽英，周其刚，张磊磊.脾氨肽对反复呼吸道感染患儿Th1/Th2细胞因子的影响[J].中国全科医学，2009，12：489-490.
(收稿日期：2011-06-22)
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