失血性低血容量休克预后中血乳酸检测的作用(1)
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[摘要] 目的 观察血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的作用。方法 本研究共选取失血性低血容量休克患者23例作为休克组，同时按照休克组治疗的结果分为死亡组和存活组；选取本院同期手术无失血性低血容量患者23例作为对照组，采用酶联免疫法检测各组患者术后0、12、24、48、72h的血乳酸浓度。结果 术后休克组在各时间点的血乳酸浓度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组和存活组比较，死亡组患者各个时间点的血乳酸浓度明显高于存活组。结论 血乳酸检测是一种简单实用的检测指标，在失血性低血容量休克预后评估中有重要的价值。
[关键词] 血乳酸；失血性低血容量休克；预后评估
[中图分类号] R446.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)23-108-02
Blood Lactic Acid Detection in Prognosis Assessment of Hemorrhagic Hypovolemia Shock
GAO Shan
Department of General Surgery，the First People's Hospital of Yuhang District，Hangzhou 311100，China
[Abstract] Objective To observe the function of blood lactic acid detection in prognosis assessment of hemorrhagic hypovolemia shock. Methods We selected 23 cases with hemorrhagic hypovolemia shock as shock group in our study，this group was divided into survived group and died group according to the results of treatment；we selected 23 cases without hemorrhagic hypovolemia shock as control group.We detected the blood acid on the 0，12，24，48，72th hour after operation by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA). Results The concentration of blood lactic acid on the every time point after operation in the shock group were higher than that in the control group，they had significant differences(P<0.05).The concentration of blood lactic acid on above time in the died group was significantly higher compared that in the survived group(P<0.05). Conclusion The detection of blood lactic acid is simple and practical and shows an important value in the prognosis assessment of hemorrhagic hypovolemia shock.
[Key words] Blood lactic acid；Hemorrhagic hypovolemia shock；Prognosis assessment
失血性低血容量休克是以细胞代谢紊乱及功能受损为主要病理生理改变的综合征，大多数是由创伤及大手术大量失血导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足引起的[1]。由于血乳酸可以在失血性低血容量休克患者的常规血流动力学检测指标改变之前反映患者存在的组织低灌注及缺氧状态，所以临床上认为其对失血性低血容量休克患者的血容量减少的敏感性和可靠性均优于氧动力学参数及血液pH[2]，很多学者将血乳酸作为休克复苏效果的最佳观察指标之一[3]。本研究收集我院失血性低血容量休克患者23例，选择同期手术无失血性低血容量临床表现的患者23例，观察血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2008年9月～2010年12月收治的失血性低血容量休克患者23例作为休克组，其中男12例，女11例，年龄53～82岁，平均(69.0±10.5)岁。失血性低血容量休克患者的诊断标准参照[4]：①患者均有明确的手术失血及血红蛋白降低的临床表现；②其中动脉压>9.3kPa；③心率每分钟>100次，皮肤湿冷；④中心静脉压及肺动脉嵌压均<0.5kPa；⑤尿量每小时<0.5mL/kg。本组治疗后死亡5例，存活18例。选择与休克组患者同期手术无失血性低血容量临床表现患者23例作为对照组，其中男14例，女9例，年龄51～83岁，平均(67.0±11.2)岁，其血流动力学均无异常。休克组和对照组患者的性别、年龄等方面经分析比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 检测方法
所有患者均于术后0h时采血检测血乳酸浓度，检测方法采用酶联免疫法，操作均严格按照说明书上的要求进行，并在手术后12、24、48、72h时各检测1次。比较对照组和休克组、死亡组和存活组各个时间点的血乳酸浓度。
1.3 统计学处理
采用SPSS11.5统计软件包进行数据的统计处理，计量资料用均数±标准差(χ±s)表示，正态分布数据组间比较采用t检验 ......
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