子宫肌瘤开腹及腹腔镜手术实施临床路径的方法与体会(3)
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参见附件。
3.3 建立团队组织，提高全科医务人员认识，人人积极参与是关键
在我国医务人员和领导层对临床路径的认识不足，因此不能正确引导全员转变观念，下不了决心改变长期形成的不良行为[4]。我院首先从领导层明确临床路径实施必要性，设立医院临床路径技术委员会-科室临床路径小组-临床路径管理个案管理员三级管理组织，各级人员职责明确，实行目标制管理，科主任、科室实施小组与临床路径指导评价小组密切配合，使妇科子宫平滑肌瘤临床路径得以顺利实施。
3.4 加强环节质控，提高医疗质量
应用临床路径规范医疗护理行为，使医护人员能够明确在什么时间应该做什么、怎么做，减少了医护人员工作的随意性、盲目性，尤其对低年资、经验不足的医护人员，临床路径是行动指南；应用临床路径主管医师和护士向患者讲解有关路径的内容和实施方法，同时入院时患者版告知单发放和临床路径病友意见征询表发放，维护了患者知情同意权利，使患者能够明白自己在什么时间应该享受到什么样的医疗护理服务，患者参与自己疾病的诊疗、护理计划，对疾病的治疗和康复有了时间概念，进一步密切医患关系，增加了患者对医护人员的信任感，最终有助于提高治疗效果和患者满意度[5,6]。
临床路径的建设任重而道远，今后的工作进行以下的改进：①如何减少术前待手术日变异，如病理科的TCT报告遇周五~周日不能及时发送，周六下午~周日非急诊暂停手术，有待进一步协调处理。②医师的诊疗行为仍存在一定的随意性，如抗生素更改，术后第3天体温在37.5℃抗生素继续使用问题，超路径范围应用核黄素和奥硝唑等问题有待进一步改进。③临床路径病友满意度调查及患者版临床路径告知单8月份刚启动，比较分析有困难，有待进一步完善，客观评价患者建议及意见，不断完善临床路径管理。
[参考文献]
[1] 王虹. 临床路径[M]. 长沙：湖南科技出版社，2002：1-36.
[2] 杨炯，李劲松. 临床路径的实施与管理[J]. 中国卫生质量管理，2009，10(5)：509-511.
[3] 刘国祥，武广华，朱玉久，等. 医院开展单病种付费的基本条件[J]. 中国医院管理，2007，9：19-20.
[4] 武平，于勇、杨大锁. 基于组织变革理论的临床路径实施障碍分析[J]. 中国医院管理，2007，27(5)：13-14.
[5] 张伟英，叶文琴，赵继军，等. 临床路径对体外循环冠脉旁路移植术后患者健康知识掌握程度影响的研究[J]. 解放军护理杂志，2005，22(4)：28-29.
[6] 辜丽江，尹艳红，史崇清，等. 临床路径在护理健康教育中的应用探讨[J]. 中外医学研究，2010，8(5)：111-112.
(收稿日期：2011-06-07)
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