平湖市已婚女性流动人口生殖道感染现状及影响因素分析
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[摘要] 目的 探讨我市已婚女性流动人口生殖道感染现状及其影响因素，为制定预防措施提供科学依据。 方法 本研究采用多阶段分层随机抽样的方法，抽取平湖市6个镇的已婚女性流动人口作为调查对象，由专业医务人员对其进行生殖道健康检查，同时对被检查人员进行问卷调查和病史询问，对其影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析表明，来自农村、较低的文化程度、输卵管已结扎、较多的性伴侣、性交未使用安全套、经期性交次数较多、坐浴、流产次数较多、经期使用不洁卫生用品、不经常更换内裤、月平均工资较低的已婚女性流动人口生殖道感染发生率较高(P<0.05)。多因素Logistic分析表明，输卵管已结扎、较多的性伴侣个数、坐浴、流产次数较多、经期使用不洁卫生用品频率较高为影响已婚女性流动人口生殖道感染的危险因素(OR均大于1，P<0.01或P<0.05)，而较高的工资和较高的文化程度为影响已婚女性流动人口生殖道感染的保护性因素(OR均小于1，P<0.01或P<0.05)。结论 已婚女性流动人口生殖道感染发生率较高，加强其生殖道感染健康知识的宣教，努力改善其生活条件，是降低已婚女性流动人口生殖道感染发生率的重要措施。
[关键词] 已婚女性；流动人口；生殖道感染；影响因素
[中图分类号] R173 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)23-147-03
平湖市外向型经济发达，流动人口较多，而生殖道感染(reproductive Tract Infection，RTI)又是影响女性健康的常见病、多发病，可引起盆腔炎、不孕症、异位妊娠、死胎等后果，孕期感染可引起不良妊娠结局， 垂直传播而使胎儿新生儿感染[1]。有文献报道，女性流动人口生殖道感染就医行为及发生状况[2-3]，却鲜有文献报道女性流动人口生殖道感染影响因素。本文通过抽样调查平湖市已婚女性流动人口，以了解她们生殖道感染现状并研究其影响因素，为制定预防措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究采用多阶段分层随机抽样的方法，抽取平湖市6个镇18家工厂的2712名已婚女性流动人口作为调查对象。已婚女性流动人口入选条件：①人户分离；②在该地区居住三个月以上；③年龄大于20岁；④已婚且有性行为；⑤知情同意，自愿参加本研究。
1.2 内容
自制调查问卷包括:①基本情况：年龄，文化程度，待遇情况等；②生殖道健康影响因素：性伴侣个数，输卵管是否结扎，性交时是否使用安全套，是否坐浴、经期性交频率、流产次数、经期使用不洁卫生用品、更换内裤时间、近1年平均月工资等。
1.3 方法
由经统一培训的医务人员进行各项目的检查，包括妇科检查、宫颈刮片、阴道分泌物涂片检查、盆腔B超等，必要时做宫颈TCT检测和阴道镜、宫颈活检等，所有调查对象的生殖道健康检查和诊断固定由我院同一组专业医务人员负责。对所有参与此次问卷调查的医护人员进行统一培训，问卷采用统一指导语，以匿名方式完成，凡调查涉及敏感内容，在调查前申明本研究不会给受试者带来任何负面影响。
1.4 统计学方法
问卷采用EpiData3.0建立数据库进行双遍录入，数据采用SPSS13.0进行处理和分析，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05表示差异有显著意义。
2 结果
2.1 一般情况
本次调查共回收有效问卷2660份，年龄20～54岁，20～40岁的占76.5%，大于40岁的占23.5%，平均年龄(30.8±1.48)岁；受教育程度：小学及以下者817人(30.7%)，初中者1563人(58.8%)，高中及以上者占280人(10.5%)；这些被调查女性有1880人(70.7%)来自农村，有780人(29.3%)来自城镇。
2.2 患病状况
参加检查的妇女中生殖道检查正常者1246例(46.8%)，1414例(53.2%)被查出患有生殖道相关疾病，本研究中，已婚女性流动人口生殖道感染的患病前三位依次为：念珠菌性阴道炎(28.1%)，宫颈炎(21.6%)，细菌性阴道炎(11.6%)。
2.3 已婚女性流动人口生殖道感染影响因素单因素分析
将不同影响因素分组进行χ2检验，结果显示来自农村、较低的文化程度、输卵管已结扎、较多的性伴侣、性交未使用安全套、经期性交次数较多、坐浴、流产次数较多、经期使用不洁卫生用品、不经常更换内裤、月平均工资较低的已婚女性流动人口生殖道感染发生率较高(P<0.05)。见表1。
2.4 影响已婚女性流动人口生殖道感染多因素的Logistic回归分析
为控制混杂因素影响，因变量Y为是否患生殖道感染，自变量X选取单因素分析有意义的11个变量，使用条件后退法构建Logistic回归分析模型(入选标准=0.05，剔除标准=0.10)， 自变量结果显示：输卵管已结扎、较多的性伴侣个数、坐浴、流产次数较多、经期使用不洁卫生用品频率较高为影响已婚女性流动人口生殖道感染的危险因素(OR均大于1，P<0.01或P<0.05)，而较高的工资和较高的文化程度为影响已婚女性流动人口生殖道感染的保护性因素(OR均小于1，P<0.01或P<0.05)。见表2。
3 讨论
平湖市工产业发达，流动人口较多，而流动人口往往社会经济地位低下、获得相应医疗服务的能力较弱、生殖道感染健康知识水平较低且主体是处于生育旺盛期的育龄人口等特点，其生殖道感染的发生现状尤为值得引起社会关注。
生殖道感染(RTI)是妇女常见疾病，主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎和盆腔炎等炎症，女性RTI 常表现为白带异常，如白带量增多、颜色发黄或灰白、稀薄或呈豆腐渣样、有腥臭味，外阴瘙痒或烧灼感，性交时有阴道不适感或疼痛及下腹部疼痛或腰疼等[4]。本研究提示，平湖市已婚女性流动人口生殖道感染较高，来自农村、较低的文化程度、输卵管已结扎、较多的性伴侣、性交未使用安全套、经期性交次数较多、流产次数较多、经期使用不洁卫生用品、不经常更换内裤、月平均工资较低的已婚女性流动人口生殖道感染发生率较高。来自农村、文化程度较低的已婚女性流动人口，出现了生殖道感染症状不予重视，生殖道感染后也不能坚持治疗，因此形成了恶性循环，加重了生殖道感染带来的危害。输卵管已结扎是导致已婚女性流动人口生殖道感染的危险因素，可能与输卵管已结扎妇女在夫妻生活中由于不担心意外怀孕，夫妻双方都不会采取任何避孕措施有关[5]。流产次数较多的女性流动人口生殖道感染发病率较高，可能因为流产导致女性生殖道受到损伤，对外界病原的抵抗力下降有关。较多的性伴侣、性交未使用安全套、经期性交次数较多、经期使用不洁卫生用品、不经常更换内裤这些因素使外界病原体侵入女性生殖道的机会增大，生殖道感染的发生率也便增高。
因此，应提高已婚女性流动人口和其配偶、性伴侣及全社会对生殖道感染危害的认识 ......
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