轮状病毒肠炎细胞因子动态变化与中药干预的研究(2)
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2.3 不良反应
西药组4例恶心、呕吐，4例红细胞、白细胞及血红蛋白轻度下降，停药后消失，中药组未见不良反应。
3 讨论
轮状病毒肠炎目前仍占我国婴幼儿感染性腹泻首要位置，急性腹泻患儿中11%～71%(平均33%)由RV引起[2]，严重威胁着婴幼儿的健康和生命。其病毒主要侵犯小肠黏膜上皮细胞，使绒毛萎缩、变短、黏膜固有层单核细胞浸润。
IL-10由B淋巴细胞、T淋巴细胞及肥大细胞产生，主要作用是促进肥大细胞和T淋巴细胞增殖，并抑制T淋巴细胞产生干扰素。以介导细胞免疫应答为主的Th1细胞主要分泌IL-2、IFN-γ等细胞因子，其中IL-2主要由活化的淋巴细胞产生，是调节机体免疫功能最主要的淋巴因子之一[3]。IL-2能激活多种免疫细胞，诱导淋巴细胞的增生与免疫效应，促进B细胞的免疫应答以及NK细胞、单核巨噬细胞的增生[4]。TNF-α是由激活的单核巨噬细胞产生，充当炎症介质，能介导内毒素的多种生物学作用参与体内炎症反应和组织损伤。轮状病毒肠炎时病毒的毒素激活吞噬细胞等炎症细胞，释放炎症介质和细胞毒素，导致肿瘤坏死因子表达水平增高。同时TNF-α可通过其免疫调节作用促进炎症时的免疫反应和具有抗病毒作用，TNF-α分泌适量时可发挥免疫调节作用，分泌过多时可致机体损伤[5，6]。
中医将轮状病毒肠炎归属于湿热泄范畴。治拟化湿和中，清热解毒主之。加味葛根芩连汤中黄芩、黄连清热解毒；葛根生津止渴、解肌退热、升阳止泻；白术健脾除湿；甘草补牌益气。现代药理学研究认为：黄芩具有抗炎、抗变态反应、抗病毒等广泛的药理活性作用。黄连体外试验对多种病毒、细菌和真菌有抑制作用。葛根有改善微循环，对沙门菌所致家兔发热有明显解热作用。白术能增强网状内皮系统的吞噬功能，促进细胞免疫。甘草具有肾上腺皮质激素样抗炎作用[7]。临床药学研究表明，葛根芩连汤能直接杀灭轮状病毒，明显抑制肠道常见致病菌，并能保护胃肠黏膜，有益于消化吸收功能的恢复，提高机体免疫力，达到迅速止泻的目的[8]。
我们的研究显示葛根芩连汤治疗前中、西药组血清IL-2与健康组比均显著降低(P<0.01)；而IL-10、TNF-α水平与健康组比显著升高(P<0.01)，治疗后中药组IL-10、TNF-α水平明显低于西药组，而IL-2明显高于西药组，两组比较有显著性差异(P<0.01)。表明葛根芩连汤可能有促进Th1细胞活化，参与轮状病毒肠炎Th1/Th2细胞失衡的免疫应答与调节。
我们的研究表明，葛根芩连治疗汤轮状病毒肠炎的临床显效率65.71%与西药组36.36%相比具有统计学意义(P<0.01)；总有效率中药组100.00%与西药组78.79%相比，差异有显著性(P<0.01)。葛根芩连汤能够增强轮状病毒肠炎的免疫功能，控制炎性反应，抑制病毒，改善肠道微生态内环境和改善肠道微循环，促进消化，缩短病程、提高治愈率等，且无明显不良反应。由于我们的样本资料较少，尚待以后进一步积累资料与研究。
[参考文献]
[1] 杨锡强，易著文，沈晓明，等. 儿科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2006：292-301.
[2] Korycka M. Epidemiology of rotaviral infections in children[J]. Przegl Epidemiol，2001，55(3)：275-279.
[3] Azevedo MS，Yuan L，Pouly S，et al. Cytokine responses in gnotobiotic pigs after infection with virulent or attenuated human rotavirus[J]. J Virol，2006，80(1)：372-382.
[4] Kim JW，Ferris RL，Whiteside TL. Chemokine C receptor 7 expression and protection of circulating CD8+ T lymphocytes from apoptosis[J] ......
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