支气管肺癌介入治疗临床效果观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨支气管肺癌介入治疗的临床效果。方法 选择100例中、晚期非小细胞肺癌患者，其中50例(A组)采用Seldinger技术行支气管动脉灌注化疗，50例(B组)行全身静脉化疗。结果 A组完全缓解(CR)1例(2%)，部分缓解(PR)32例(64%)，稳定(NC)15例(30%)，进展(PD)2例(4%)，总缓解(CR+PR)33例(66%)；B组完全缓解(CR)0例，部分缓解(PR)20例(40%)，稳定(NC)25例(50%)，进展(PD)5例(10%)，总缓解(CR+PR)20例(40%)。结论 支气管动脉灌注化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌疗效较好，是一种安全、有效的治疗方法。
[关键词] 肺癌；介入治疗；支气管动脉
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)23-155-02
Clinical Effect of Bronchial Arterial Infusion(BAI)on Lung Cancer
SONG Bin XIAO Jianhong
The Affiliated Mingdong Hospital of Fujian Medical University，Fuan 355000，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of bronchial arterial infusion(BAI)on lung cancer. Methods One hundred patients with lung cancer in middle and late stage were treated by bronchial arterial infusion(BAI)，traditional vein chemotherapy. Results In 50 patients(A group)：one patient(2%)was complete relief，thirty-two patients(64%)were partial relief，fifteen patients(30%)were stable，two patients(4%)were progressive，the remission rate was 66%. In 50 patients(B group)：no patient was complete relief，twenty patients(40%)were partial relief，twenty-five patients(50%)were stable，five patients(10%)were progressive，the remission rate was 40%. Conclusion Bronchial artery infusion(BAI)for treating lung cancer in middle and late stage is less harmed and gained the good results.
[Key words] Lung cancer；Interventional radiology；Bronchial artery
支气管肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，但70%~80%患者诊断明确时已失去手术根治的机会。目前对于中、晚期支气管肺癌无理想的治疗方法，全身静脉化疗因其化疗药物全身毒副作用较大，许多患者无法耐受；支气管动脉灌注化疗和全身静脉化疗相比具有毒副作用小、创伤小等优点，从而使支气管动脉灌注化疗成为中、晚期肺癌的主要治疗措施之一。我科2008～2010年对100例中、晚期非小细胞肺癌分别行支气管动脉灌注化疗及全身静脉化疗，对化疗效果进行比较，结果显示支气管动脉灌注化疗临床效果明显优于全身静脉化疗。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008～2010年将100例中、晚期非小细胞肺癌患者随机分两组：支气管动脉灌注化疗组(A组)50例及全身静脉化疗组(B组)50例，所有患者均经穿刺活检或支气管镜活检病理证实。两组患者年龄、性别、TNM分期等均无显著性差异。
1.2 治疗方法
1.2.1 支气管动脉灌注化疗 A组患者均采用Seldinger技术，在局麻下行右股动脉穿刺插管，以5F Cobra导管穿刺插管行支气管动脉造影，选择进入肿瘤供血支气管动脉，给予灌注化疗药物(采用GP方案：吉西他滨1.0g+顺铂60~90mg)，用生理盐水50mL稀释化疗药物，然后沿穿刺导管缓慢灌注，灌注时间要求大于30min，而且在灌注过程中要用肝素盐水冲洗导管3~5次。要密切观察患者术后的生命体征，同时右下肢穿刺部位给予绷带加压包扎及右下肢制动24h，每2小时观察1次足背动脉搏动情况，观察双下肢皮温及双侧足背动脉搏动是否一致；并给予常规抗感染、水化、止吐及对症等处理。
1.2.2 全身静脉化疗 B组患者均采用GP方案，其中吉西他滨1.0g/(m2·d)，分别于第1天及第8天静脉点滴；顺铂75mg/m2第1天静脉点滴；化疗第1、2、3天给予每天2000mL以上液体进行水化，同时给予止吐、保肝、护胃及对症等处理。
1.2.3 疗程 每4周为1个化疗周期，4个化疗周期为1个疗程；疗程结束后复查胸部CT，观察肺部肿瘤大小、范围及数量，并与治疗前的胸部CT相比较，观察化疗疗效。
1.3 疗效评定标准[1]
采用推荐的评价实体肿瘤客观指标以评价疗效。完全缓解(CR)：临床症状好转，病灶完全消失，并至少维持4周以上；部分缓解(PR)：临床症状好转，肿瘤总量或肿块横径和长径的乘积缩小50%以上，并至少维持4周以上；稳定(NC)：临床症状及肿块无变化或肿块缩小不及50%或增加不及25%；进展(PD)：临床症状加重，肿块较前增大或出现新病灶。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.0软件，应用χ2检验进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者分别行支气管动脉灌注化疗和全身静脉化疗4次后，结合患者复查的胸部CT肺部肿瘤大小、范围及数量综合分析，疗效比较见表1。A组完全缓解(CR)1例(2%)，部分缓解(PR)32例(64%)，稳定(NC)15例(30%)，进展(PD)2例(4%)，总缓解(CR+PR)33例(66%)；B组完全缓解(CR)0例，部分缓解(PR)20例(40%)，稳定(NC)25例(50%)，进展(PD)5例(10%)，总缓解(CR+PR)20例(40%)。两组患者总缓解(CR+PR)比较差异有统计学意义(P=0.009)，支气管动脉灌注化疗组明显高于全身静脉化疗组，说明对于中、晚期非小细胞肺癌支气管动脉灌注化疗效果明显优于全身静脉化疗 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1987kb)。