进展期胃癌淋巴结清扫范围对预后的影响(1)
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[摘要] 目的 探讨淋巴结清扫范围对胃癌预后的影响。方法 回顾性分析我院2001年1月～2011年1月收治并有跟踪回访的96例胃癌患者的临床资料，根据患者的病理类型和临床分期选择不同的淋巴结清扫范围，分析其对预后的影响。结果 在96例进展期胃癌患者中56例行D2根治术，平均生存期(46.0±6.2)个月；40例行D3根治术，平均生存期(48.0±5.1)个月。结论 进展期胃癌D2和D3根治术对患者的预后没有差别，D2根治术是进展期胃癌的标准手术。清扫淋巴结范围越大，术中出血越多、术后并发症越多。
[关键词] 进展期胃癌；淋巴结清扫术
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)24-70-02
The Prognosis of the Advanced Gastric Cancer Lymph Node Dissection
GUO Qingmin
The Hospital of Harbor in Shandong，Yantai 264000，China
[Abstract] Objective To study the affection of lymph node dissection in advanced gastric cancer. Methods Retrospective analysis of our hospital from January 2001 to January 2011 and has treated 96 cases of gastric track return visits to the clinical data， based on the patient’s pathological type and clinical stage to select a different lymph node dissection， analysis of the prognosis. Results In 96 cases of advanced gastric cancer patients in 56 regular D2 resection， median survival 46 months.40 regular D3 resection， median survival 48 months. Conclusion D2 and D3 of advanced gastric cancer patients with radical surgery on the prognosis of no difference，D2 resection is the standard of advanced gastric cancer surgery. Greater the scope of the book lymph node dissection more bleeding， more postoperative complications.
[Key words] Advanced gastric carcinoma；Lymph node dissection
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位[1]，好发年龄50岁以上，近年发病年龄有年轻化趋势。进展期胃癌的主要转移途径是淋巴系统转移，手术中淋巴结清扫的范围决定了患者的预后[2]。本文回顾性分析我院10年间进展期胃癌行手术治疗的临床资料，证明在进展期胃癌中清扫至第二站淋巴结为金标准。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2001年1月～2011年1月我院手术治疗经病理证实进展期胃癌96例，其中行胃癌D2根治术56例，年龄35～72岁，平均(52.0±20.1)岁，清扫淋巴结数12～35枚，平均(20.0±12.1)枚，转移淋巴结数6～25枚，平均(13.0±8.2)枚，术中岀血量300～450mL，平均(405.0±36.5)mL，生存期18～72个月，平均(46.0±6.2)个月；行胃癌D3根治术40例，年龄39～75岁，平均(51.0±22.3)岁。清扫淋巴结数18～45枚，平均(29.0±15.2)枚，转移淋巴结数7～27枚，平均(14.0±8.6)枚，术中岀血量500～630mL， 平均(550.0±24.5)mL，生存期20～68个月，平均(48.0±5.1)个月。
1.2 淋巴结分组及分站
1.2.1 传统分法 引流胃的区域淋巴结有16组[1]，根据具体的不同部位胃癌各站淋巴结划分如表1。
1.2.2 日本胃癌学会《胃癌处理规约》[日本胃癌学会淋巴结分期(1998年第13版)]中的淋巴结编号和分站[3] 分法更加详细、准确，对胃癌转移相关淋巴结进行了准确的解剖定位，但内容繁琐，不容易记忆，本分站法不如传统的分站法简便易行，我们采用的是传统分站法。
1.3 统计学处理
应用SPSS10.0统计软件处理。计量资料数据以( χ±s)表示，其中计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
胃癌D2和D3根治术两组数据的比较见表2 ......
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