缬沙坦治疗合并高血压的慢性肾小球肾炎疗效观察(1)
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[摘要] 目的 探讨缬沙坦治疗合并高血压的慢性肾小球肾炎的疗效。方法 对2008年3月～2011年2月在我院康复病房住院的慢性肾小球肾炎患者105例使用缬沙坦治疗前后相关情况进行分析。结果 使用缬沙坦治疗后患者的收缩压、舒张压较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05)；使用缬沙坦治疗后患者的24h尿蛋白较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 缬沙坦对于合并有高血压的慢性肾小球肾炎患者具有降压和降低尿蛋白的作用。
[关键词] 缬沙坦；慢性肾小球肾炎；高血压
[中图分类号] R544.1；R692.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)24-102-02
The Clinical Effect of Valsartan on Hypertensive Type Chronic Glomerulonephritis
WANG Huanzhong
Department of Internal Medicine， the Third People's Hospital of Yuyao City in Zhejiang Province， Yuyao 315400， China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Valsartan on hypertensive type chronic glomerulonephritis. Methods One hundred and five patients with chronic glomerulonephritis treated with Valsartan in rehabilitation wards of our hospital from March 2008 to February 2011 were analyzed. Results After treatment with Valsartan， systolic blood pressure， diastolic blood pressure and 24h urinary protein of patients had significant differences than before treatment (P<0.05). Conclusion Valsartan can decrease blood pressure and urinary protein in hypertensive type chronic glomerulonephritis.
[Key words] Valsartan； Chronic glomerulonephritis； Hypertension
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis，CGN)简称慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢进展的肾功能减退为特点的一组肾小球疾病。在美国和欧洲，慢性肾炎是导致终末期肾病(ESRD)排位第三的病因，在美国ESRD发病率中占10%～15%，在发展中国家包括我国，慢性肾炎则是引起ESRD的主要病因[1]。慢性肾小球肾炎在其缓慢进展的过程中高血压和蛋白尿是其病情进展和加重的重要原因。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)能通过阻断血管紧张素系统(RAS)，有效降低血压、减少蛋白尿和延缓慢性肾脏疾病(CKD)的进展[2]。笔者对我院收治的105例合并有肾小球肾炎运用缬沙坦治疗的疗效总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年3月～2011年2月在我院康复病房住院的慢性肾小球肾炎患者105例，其中男56例，女49例，年龄23～69岁，平均44.9岁。入选标准：经本院或上级医院肾活检证实的各种原发慢性肾小球肾炎伴高血压患者；24h尿蛋白定量>0.5g/d。排除标准：非肾实质性高血压或难以控制的高血压(收缩压>220mmHg，舒张压>120mmHg)；血清肌酐>354μmol/L、血钾>5.0mmol/L者；使用皮质激素、非甾体抗炎药或免疫抑制剂者；对ARB类药有过敏史者。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般治疗 ①休息 因劳累可加重高血压、水肿和尿检异常；②蛋白质摄入 慢性肾炎患者应根据肾功能减退的程度决定蛋白质摄入量；③盐的摄入 因为合并有高血压，患者应限制盐的摄入，建议<3.0g/d，特别应注意食物中含盐的调味品，少食盐腌食品及各类咸菜。
1.2.2 药物治疗 应用缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司，批号：080711)80mg，1次/d，共治疗12周。治疗过程中无严重并发症，所有患者均完成治疗疗程。
1.3 观察指标
分别于治疗前及治疗后12周，观察收缩压、舒张压及24h尿蛋白定量，同时注意监测肾功能、血清电解质的变化。
1.4 统计学处理
应用SPSS11.5统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(χ±s)表示，组间比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 缬沙坦治疗12周后患者的收缩压、舒张压变化
见表1。治疗12周后患者的收缩压较治疗前差异具有统计学意义(t=2.428，P<0.05)；治疗12周后患者的舒张压较治疗前差异具有统计学意义(t=2.563，P<0.05)。数据表明缬沙坦对于合并有高血压的慢性肾小球肾炎患者具有显著降低收缩压与舒张压的作用 ......
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