慢性肝炎肝脏纤维化四项与ALT、AST的相关性研究(2)
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2.4 慢性肝炎ALT、AST与肝纤四项的相关性分析
在慢性肝炎轻度组中，ALT、AST和肝纤四项不存在相关性(P>0.05)；在慢性肝炎中度组中，只有ALT和IV-Col存在相关性，rs=0.336，P<0.05；在慢性肝炎重度组中，只有AST与HA存在相关性，rs=0.533，P<0.01；在肝硬化组中，只有ALT与LN存在相关性，rs=0.211，P<0.05。 ALT，AST与肝纤四项存在一定的相关 ，但其相关性在慢性乙型肝炎的各个时期表现不同。
3 讨论
肝炎、肝硬化，肝癌是各种慢性肝病肝细胞受损后的转归途径，而肝纤维化始终贯穿其病理变化之中[3]。早期诊断并且控制肝纤维化，然后逆转肝纤维化是防止各种慢性肝病向恶化进展的有效方法[4]。本研究对119例肝病患者进行了肝纤维四项水平的检测，这些指标与炎症变化程度呈正相关，这与有关研究相一致[5]。在慢性肝炎轻度到重度时期，肝纤维四项的水平差异显著。从重度到肝硬化无明显差异，可能是由于在重度和肝硬化时期，机体的肝细胞损伤过多，产生的肝纤维化四项的水平达到峰值或动态平衡。
ALT、AST作为反映肝功能的两个常用指标，能在一定程度上反映肝脏的炎症活动，却不能直接反映肝脏纤维化的程度。
由表2可知，在对照组和慢性肝炎轻度组ALT、AST无显著差异。从慢性肝炎中度到肝硬化，各组的ALT、AST和对照组差异显著(P<0.05)从轻度肝炎到重度肝炎，ALT、AST在血液中的浓度呈上升趋势，这与肝纤维化四项变化一致，提示可能和肝纤维化四项存在相关性。表2显示，在肝硬化期ALT、AST反而大幅度下降，这和肝硬化期肝细胞大量受损造成合成ALT、AST的细胞过多死亡有关。血清中的ALT、AST的浓度在慢性乙型肝炎中度和重度，中度和肝硬化之间无明显差异，在其他任意两组都存在明显的差异，说明ALT、AST反映肝病的病程还存在不足。
综上所述，在慢性肝炎轻度到肝硬化，患者血清HA、PIIINP、LN、IV-Col的浓度与肝脏受损的程度呈正相关，具有统计学意义(P<0.05)。从慢性肝炎轻度到肝硬化的过程中，ALT、AST与肝脏纤维化四项存在一定的相关性，因此，联合检测肝纤四项和ALT、AST对临床上诊断治疗慢性乙型肝炎的病程有一定的提示和指导意义。
[参考文献]
[1]中华医学会传染病寄生虫病学会和肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华传染病杂志，2007，19(1)：56-57.
[2]池小玲，萧焕明，欧爱华.慢性乙型肝炎肝纤维化与肝功能病毒定量的关系探讨[J].中华中医药学刊，2007，25(9)：1786-1788.
[3]董红筠，李颖，赵桂鸣 ......
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