冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶和C反应蛋白改变及临床意义(2)
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2.2 不同临床类型患者血清LP-PLA2、CRP检测结果比较
在冠心病不同临床类型患者中，AMI组血清LP-PLA2、CRP水平显著高于UAP组、SAP组，UAP组血清LP-PLA2、CRP水平显著高于SAP组，相比较均有显著性差异(P<0.05)。 见表2。
2.3 血清LP-PLA2和CRP水平的相关性分析
血清LP-PLA2和CRP水平无相关性(r=0.067，P=0.375)。
3 讨论
冠心病是目前严重威胁人类健康的公共卫生疾病之一，近年来其发病率、致残率和死亡率呈逐年上升的趋势。有关冠心病的发病机制研究较多，但目前尚无统一的认识。动脉粥样硬化(AS)与冠心病的发生有直接关系，AS为一种与炎症密切相关性疾病，是血管内皮功能失常和炎症反应相互作用引起的一个动态性病变过程，炎症细胞因子在AS斑块的发生、发展和破裂过程中起着重要作用[4]。AS可引发多种心脑血管性疾病，因此，防治AS是目前医学领域急需解决的一个重要研究课题[17]。
LP-PLA2又称血浆血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)，它是PLA2超家族中的一员，它主要由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞及肥大细胞合成和分泌的一种炎症细胞源性的磷脂酶类，以与脂蛋白颗粒结合的形式而存在[5-6]。在人循环中Lp-PLA2是一种炎症标志物，在AS的过程中起着重要的作用，抑制其活性可能延缓动脉粥样硬化的进程[7]。
CRP即作为一个炎性反应的一个非常重要的指标，与诸多炎性因子一样在粥样硬化的发生与进展中发挥着重要的作用[8]。在不稳定的冠脉斑块中其表达增加，在钙化的稳定斑块中其表达降低[9]。
本研究结果显示，冠心病组血清LP-PLA2、CRP水平均显著高于对照组(P<0.05)；在冠心病不同临床类型患者中，AMI组血清LP-PLA2、CRP水平显著高于UAP组、SAP组，UAP组血清LP-PLA2、CRP水平显著高于SAP组(P<0.05)，提示LP-PLA2、CRP与冠心病的发生及临床类型有关，是造成斑块不稳定或破裂而引发急性冠脉事件的炎性因子，对冠心病的病情判断具有一定的价值。有关炎性反应与冠心病发生发展的发病机制已得到众多的学者研究认同，本结果与此结果相符，进一步阐明了机体炎症在粥样斑块的形成、发展和破裂中起着非常重要的作用[10]。
本研究对LP-PLA2和CRP相关性分析结果显示二者无显著相关性(r=0.067，P=0.375)，分析其原因可能是LP-PLA2和CRP在参与AS的过程中表现为不同的病理生理机制，可能与LP-PLA2和CRP标志物在炎症反应中承担着不同的角色有关，CRP是系统急性期非特异性炎症反应的产物，而LP-PLA2推测在心血管炎症反应中可能起着更特异性的作用[11]。
综上所述，冠心病患者血清LP-PLA2和CRP水平明显升高，他们共同参与了动脉粥样硬化的炎症反应，在冠状动脉粥样硬化的进程中扮演了重要的角色，可能对冠心病的发生发展有一定的促进作用。通过对LP-PLA2和CRP的研究，对冠心病的发病机制有了新的认识，可能成为新的冠心病干预目标。
[参考文献]
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