血液检测80例不合格标本临床分析(2)
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2.2.5 患者在服用一些药物后进行血液检验，将会出现很多异常现象。服用的药物不同，其作用机制也各不相同，对血液检验时各项指标的影响也各有不同。如抗生素类药物(氯霉素、博来霉素等)或抗癌药物(阿糖胞苷、长春新碱、长春碱等)会引起贫血[3]；抗抑郁药物(地昔帕明、丙米嗪等)或者利尿药(乙酰唑胺、利尿酸等)会导致人体白细胞的生成减少；肾上腺素或者皮质类固醇会使凝血的时间缩短；四环素等可使凝血的时间延长；水杨酸盐或者奎宁可使血沉减慢；氨基青霉素或者维生素K、A等可使血沉加快。本文血样中9份不合格的原因是检测前服用过药物。其中1份血样白细胞数目明显低于正常值，经询问是由于该患者长期服用抗抑郁药物所致，1例血样在正常操作流程的前提下凝血的时间明显短于正常人，经询问该患者近期服用过皮质类固醇药物。3份高脂肪血液标本，经询问这3例患者为肿瘤科收诊的晚期肿瘤患者，由于营养状态不良，一直滴注脂肪乳进行营养支持。血液检验前服用过一些药物将会干扰检测指标，需在医生的指导下停药进行相应检测。
3 讨论
在临床疾病的诊疗过程中，血液检验已经成为辅助诊断疾病的一个重要环节，因此，要找出影响血液标本不合格的原因并采取一些针对性的改正措施，避免各种干扰因素对检验结果的影响，提高血液检测结果的准确性。
检测人员应该以严谨的工作作风和对生命负责的意识对待血检工作。要熟悉血样采集的流程操作，了解血检各项项目的注意事项和禁忌，严格按照规定抽血，防止出现人为的溶血、凝血现象发生，血样采集后及时送检，血检标本应该尽量在4h内完成检验，若短时间内不能及时检验，需要把血清分离出来置于4℃冰箱内保存[4]，检验报告认真审核分析。对于患者，血检前禁止进行剧烈的运动，一般在正常活动或者安静的状态下采集血液，防止剧烈运动打破原有的体液平衡和体内激素含量增加或者减少[5，6]。
血样采集时除了保证样本常规流程采集外，还必须了解患者近期所接受的治疗和饮食情况，以保证得到正确的检验结果。临床上血液检验所需血样一般需要在空腹的状态下进行采集，也就是采集空腹血。一般在清晨未进餐时采集血液标本[7]，肠胃对已进食食物的消化和吸收活动基本上完成，这个时段血液中各生化成分处于比较稳定的状态，检验所得数值可以较真实地反映患者机体的病理变化，有利于疾病诊断。对于营养不良以及进食困难的患者一般要在静脉补液结束至少8h后再进行血液检验，否则将得到不准确的结果。
[参考文献]
[1] 王学强，宗学琴. 血液标本放置时间长短对葡萄糖测定结果的影响[J]. 中国民康医学，2011，23(2)：238.
[2] 杨占军，邵国庆，王传兵，等. 静脉血标本放置时间对血小板计数结果的分析[J]. 中国卫生检验杂志，2004，14(4)：507.
[3] 赵辉，阿力同其其克. 影响血液检验结果的药物分类[J]. 内蒙古民族大学学报，2008，14(4)：123-124.
[4] 黄冉. 血液标本因素对检验结果的影响探讨[J]. 检验医学与临床，2009，6(16)：1408，F0003.
[5] 张晓举. 医学心理学在血液检验标本采集中的应用[J]. 中国医药导报 ......
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