老年糖尿病患者总胆固醇、甘油三酯水平分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1823KB，2页)。
3 讨论
糖尿病(DM)是慢性非传染病，在当今的社会上有很多人特别是年纪比较大的人在不知不觉中就患上了糖尿病，其中90%以上是2型糖尿病，有大部分DM患者都出现身体代谢的紊乱。据有关文献报道[1]，DM患者的血脂代谢异常比其他慢性病(冠心病、高血压)患者还要明显，脂代谢异常又进一步加重糖代谢紊乱，二者互为因果关系。本文研究显示，DM患者TC、TG水平的同时升高，说明其与DM患者本身的糖代谢紊乱具有相关性，与文献报道相符[2]。
从表1看到糖尿病和非糖尿病人群的总胆固醇异常人数没太大的差异，但甘油三酯异常的人数就有很大的差异，老年糖尿病患者的甘油三酯异常的人数比非糖尿病人群升高显著，这种差异可能是由于糖尿病患者肠道TG吸收增加[3]，但因胰岛素降低，脂蛋白脂肪酶活性低下，使肝脏合成TG的速度大于释放的速度，进入血液循环中的TG不能被及时消除，导致TG在肝内堆积而形成高甘油三酯血症。由于糖尿病患者高甘油三酯血症的游离脂肪酸增多，干扰了胰岛素在周围组织中与受体结合，使胰岛素作用下降，直接影响糖的代谢，造成血糖有不同程度的升高。糖尿病患者存在胰岛素抵抗，可以导致脂代谢紊乱，所以糖尿病患者的糖代谢和血脂的代谢有很大的关联性。
从表2可以看出糖尿病患者合并TC或TG单项升高不显著，为10.0%～20.0%，非糖尿病人群合并单项TC升高显著，高达50.0%，糖尿病患者的TC、TG同时升高显著，本次试验发生率达到57.4%，非糖尿病人群是25.3%，说明糖尿病患者较非糖尿病人群更易发生脂类代谢紊乱，与文献报道[4，5]一致。糖尿病患者TG升高，而HDL-C水平显著降低，HDL-C降低必将造成血管壁内脂质沉积。因HDL-C可以促进细胞胆固醇外流至肝脏，使胆固醇通过转变成胆汁酸从胆道排出，糖尿病患者高水平血糖使脂蛋白糖基化后失去正常代谢过程，糖化的HDL-C清除胆固醇能力降低[6，7]，造成血液胆固醇水平升高，加上糖尿病患者存在胰岛素抵抗，TG不能及时消除，所以糖尿病患者TC、TG同时升高比非糖尿病人群显著。
综上所述，糖尿病患者血糖升高的同时脂类的代谢也受到严重影响，平时监测血糖的同时进行脂类的检测、在降糖的同时进行降脂，对治疗糖尿病有很大的帮助。
[参考文献]
[1] 陆红，朱翠凤，周薇，等. 脂肪内分泌激素在糖尿病、高血压患者中的表达[J]. 中华全科医学，2009，7(5)：451-453.
[2] 张帆，杨继筠，李芹. 糖尿病患者血脂血糖指标的联合监测与分析[J]. 中国实用医药，2008，3(32)：70-71.
[3] Georgopoulos A，Aras O，Tsai MY，et al. Codon-54 polymorphism of the fatty acid-binding protein 2 gene is associated with elevation of fasting and postprandial triglyceride in type 2 diabetes[J]. J Clin Endocrinol Metab，2000，85(9)：3155-3160.
[4] Haffner SM，D’Agostino R Jr，Mykkanen L，et al. Insulin sensitivity in subjects with type 2 diabetes ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1823KB，2页)。