非ST段抬高型急性心肌梗死的临床特征分析(2)
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非ST段抬高型急性心肌梗死是指有剧烈胸痛、心肌坏死酶学证据[4]，心电图无ST段抬高，而是以ST段下移、T波倒置为特点的急性心肌梗死[5]，心肌组织坏死多为心内膜下心肌，较少涉及心肌全层。NSTEMI的发病机制主要为血小板血栓，其会使得冠状动脉出现急性次全闭塞、心内膜下损伤及表现无ST段抬高。临床上心电图有无ST段抬高及抬高程度可显示出因缺血造成心肌的损伤程度。本组研究结果显示，NSTEMI组多支病变率高于STEMI组，故其冠脉病变更为严重，使得心肌对缺血的敏感度降低、心肌坏死较小、心肌酶峰值较低[6]，造成临床上不会出现ST段抬高。本组研究结果中也显示NSTEMI组肌酸肌酶(CK)、肌钙蛋白I(TNI)峰值均低于STEMI组。
NSTEMI临床上常以既往心绞痛、陈旧心梗病为主[7，8]，更易出现心肌梗死。临床上对其治疗常以休息、吸氧、监护及建立静脉通道等基本治疗为主，辅以抗血小板类药物、β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的治疗。本文研究结果显示，NSTEMI的冠状动脉病变程度则高于STEMI，故在对其治疗时有必要给予冠状动脉血运的重建，以便改善其远期的预后疗效。
[参考文献]
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(收稿日期：2011-07-12)
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